Simple nephrectomy (Donor nephrectomy 포함)

pre-OP order	post-OP order
1. check V/S. 2. BR. 3. NPO for OP. but, if, HTN (+) HTN self-med by sips of water 4. check I/O c BWt. 5. check BS (FBS if DM(+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. pre-OP med, as ANE order. 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. 8. send Pt to OR after self-voiding c 16Fr, 18Fr 2-way Foley cath. c urine-bag, urinebottle,	1. check V/S. 2. Ambulation c encouraged coughing 3. NPO → if G.O (+) → W.P 4. check I/O. c check H.U.O. 5. check BS (post-OP BS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. keep Foley cath 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. c. 지혈제 (Botropase, Esbix) d. 진통제 (Tarasyn) e. bisolvon, curan 8. post-OP Lab.) - chest AP (on the way to G.W) - CBC c PLT, BUN/Cr, E' 9. if, H.U.O.<40cc → notify to Dr.

# Simple nephrectomy (*: Donor nephrectomy인 경우)

☞ Pre-OP NE나 GS에 입원해 있는 Recipient병실 및 HLA typing, renal angiography, OP schedule, History, Recipient 와의 관계 확인

# OP day-chest AP에서 Pneumothorax있으면, CS에 consult

일단 minor Peumothorax면, O2 5L를 준다

major Pneumothorax면, chest tube insertion.

# POD#1-만일 PNx가 atelectasis로 바뀌면, O2는 1L로 바꾸고, 계속 PNx가 있으면, O2는 5L를 유지한다.

# Post op에 Donor 및 Recipient 의 HUO 및 BUN/Cr, I/O Check!!

▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도이다.)로 시행하게 된다.

▣ 수술시간: 대략적으로 3시간 정도 소요된다.

▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 7일 정도에 퇴원한다.

▣ 수술방법: 떼려는 신장부위 피부를 13-15cm 정도 피부 절개 후 주변 부위 박리 후 신장으로 가는 혈관 (동,정맥) 및 요관을 자른 후에 신장을 드러낸다. 떼어낸 신장은 그 자리에서 신장을 받으려는 환자에게 가게 된다.

▣ 수술합병증:

4. 출혈 및 감염이 있을 수 있다 (수혈 가능성이 있다).

5. 폐기흉이 동반될 수 있다 (흉관 삽입술을 시행할 수도 있다.).

무기폐가 생길 수 있다.

6. 수술 이후, 급성 신부전 및 만성신부전이 발생할 수 있다 (투석할 가능성도 있다.).

7. 상처 감염으로 피부 봉합부위가 벌어질 수 있다.

8. 전해질이상이 생길 수 있다.

9. 심부정맥혈전증, 폐색전증이 생길 수 있다.