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• 전립선특이항원과 직장수지검사를 바탕으로 전립선 조직생검의 시행여부를 결정한다.  
 
• 전립선특이항원과 직장수지검사를 바탕으로 전립선 조직생검의 시행여부를 결정한다.  
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• 지속적으로 전립선암이 의심되는 경우(직장수지검사에서 결절의 촉지, 전립선특이항원의 상승 이 지속, 이전 조직생검에서 ASAP이나 HGPIN의 검출)에는 재생검을 고려해 볼 수 있다.
 
• 지속적으로 전립선암이 의심되는 경우(직장수지검사에서 결절의 촉지, 전립선특이항원의 상승 이 지속, 이전 조직생검에서 ASAP이나 HGPIN의 검출)에는 재생검을 고려해 볼 수 있다.
  
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• 전립선암 국소병기 결정(T-staging)에 있어서 조직생검 시 Gleason score, 전립선특이항원 수치, 악성 core의 개수와 위치가 중요한 정보로 사용된다.  
 
• 전립선암 국소병기 결정(T-staging)에 있어서 조직생검 시 Gleason score, 전립선특이항원 수치, 악성 core의 개수와 위치가 중요한 정보로 사용된다.  
  
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• 뼈전이로 인한 증상이 의심되는 경우 뼈스캔이 권장된다.
 
• 뼈전이로 인한 증상이 의심되는 경우 뼈스캔이 권장된다.
  
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한국 남성의 기대여명은 통계청 자료를 통해 추정할 수 있다.  
 
한국 남성의 기대여명은 통계청 자료를 통해 추정할 수 있다.  
  
 
환자의 건강상태를 평가하여 아래와 같이 기대여명을 계산할 수 있다.
 
환자의 건강상태를 평가하여 아래와 같이 기대여명을 계산할 수 있다.
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2016년 40세 이상 한국 남성 기대여명표(통계청)
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=== 참고문헌 ===
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= 참고문헌 =
 
1. Hugosson J, Carlsson S, Aus G, et al. Mortality results from the Goteborg randomised population-based prostate cancer screening trial. Lancet Oncol 2010;11:725-32.  
 
1. Hugosson J, Carlsson S, Aus G, et al. Mortality results from the Goteborg randomised population-based prostate cancer screening trial. Lancet Oncol 2010;11:725-32.  
  
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12. Seo HK, Chung MK, Ryu SB, Lee KH, Korean Urological Oncologic Society Prostate Cancer Study G. Detection rate of prostate cancer according to prostate-specific antigen and digital rectal examination in Korean men: a nationwide multicenter study. Urology 2007;70:1109-12.
 
12. Seo HK, Chung MK, Ryu SB, Lee KH, Korean Urological Oncologic Society Prostate Cancer Study G. Detection rate of prostate cancer according to prostate-specific antigen and digital rectal examination in Korean men: a nationwide multicenter study. Urology 2007;70:1109-12.
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=핵심질문별 치료요약 =
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2019년 5월 16일 (목) 00:30 기준 최신판

진단

전립선암치료진료권고안1.png

• 전립선특이항원과 직장수지검사를 바탕으로 전립선 조직생검의 시행여부를 결정한다.

• 처음 시행하는 전립선 조직생검에는 초음파 영상 보조 하 10-12 core의 경직장 또는 경회음조직 생검이 권장된다.

• 경직장 전립선 조직생검 시에는 예방적 항생제의 사용이 필요하다.

• 전립선 조직생검 시 전립선 주변부로 부분 마취하는 것을 권장한다.

• 생검된 각각의 전립선 조직은 개별로 분리하여 처리하여 병리학적 보고가 있어야 한다.

• 전립선암 조직학적 등급 결정 시 ISUP 3005 modified Gleason grading system을 기준으로 한다. • 재생검시(repeated biopsy) 전립선 MRI를 이용한 표적생검(targeted biopsy)를 고려해 볼 수 있다.

• 지속적으로 전립선암이 의심되는 경우(직장수지검사에서 결절의 촉지, 전립선특이항원의 상승 이 지속, 이전 조직생검에서 ASAP이나 HGPIN의 검출)에는 재생검을 고려해 볼 수 있다.

병기결정

• 전립선암 국소병기 결정(T-staging)에 있어서 조직생검 시 Gleason score, 전립선특이항원 수치, 악성 core의 개수와 위치가 중요한 정보로 사용된다.

• 림프절 평가(N-staging)는 완치 목적의 치료를 계획하고 있는 경우에 시행한다.

• 증상이 없는 환자에서는 중등도 위험군 또는 고위험군인 경우에 N-staging을 위해 복부전산화 단층촬영 또는 pelvic MRI 사용이 권장된다.

• 증상이 없는 환자에서는 중등도 위원군 또는 고위험군인 경우에 뼈스캔이 권장된다.

• 뼈전이로 인한 증상이 의심되는 경우 뼈스캔이 권장된다.

기대여명

한국 남성의 기대여명은 통계청 자료를 통해 추정할 수 있다.

환자의 건강상태를 평가하여 아래와 같이 기대여명을 계산할 수 있다.

건강상태 계산된 기대여명(년) 예시
상위 25%이내 기대여명X1.5  7.6 (81세 기대여명)X1.5=11.4년
상위 25%에서 하위 25%사이 기대여명X1.0 10.4 (76세 기대여명)X1.0=10.4년
하위 25%이내 기대여명X0.5 19.2 (64세 기대여명)X0.5=9.6년

2016년 40세 이상 한국 남성 기대여명표(통계청)

연령별 기대여명

(전체)(년)

기대여명

(남자)(년)

연령별 기대여명

(전체)(년)

기대여명

(남자)(년)

40세 43.3 40.4 71세 15.6 13.8
41세 42.4 39.5 72세 14.8 13.0
42세 41.4 38.5 73세 14.1 12.3
43세 40.5 37.6 74세 13.3 11.7
44세 39.5 36.6 75세 12.6 11.0
45세 38.6 35.7 76세 11.9 10.4
46세 37.6 34.8 77세 11.2 9.7
47세 36.7 33.9 78세 10.5 9.2
48세 35.7 32.9 79세 9.9 8.6
49세 34.8 32.0 80세 9.3 8.1
50세 33.9 31.1 81세 8.7 7.6
51세 33.0 30.2 82세 8.1 7.1
52세 32.1 29.4 83세 7.6 6.6
53세 31.1 28.5 84세 7.1 6.2
54세 30.2 27.6 85세 6.6 5.8
55세 29.3 26.7 86세 6.2 5.4
56세 28.4 25.9 87세 5.7 5.0
57세 27.5 25.0 88세 5.3 4.7
58세 26.7 24.2 89세 5.0 4.4
59세 25.8 23.3 90세 4.6 4.1
60세 24.9 22.5 91세 4.3 3.8
61세 24.0 21.6 92세 4.0 3.6
62세 23.1 20.8 93세 3.7 3.3
63세 22.3 20.0 94세 3.4 3.1
64세 21.4 19.2 95세 3.2 2.9
65세 20.6 18.4 96세 3.0 2.7
66세 19.7 17.6 97세 2.8 2.5
67세 18.9 16.8 98세 2.6 2.4
68세 18.1 16.0 99세 2.4 2.2
69세 17.2 15.3 100세 이상 2.3 2.1
70세 16.4 14.5

참고문헌

1. Hugosson J, Carlsson S, Aus G, et al. Mortality results from the Goteborg randomised population-based prostate cancer screening trial. Lancet Oncol 2010;11:725-32.

2. Jung KW, Won YJ, Kong HJ, et al. Cancer Statistics in Korea: Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2012. Cancer Res Treat 2015.

3. Song C, Ahn H, Lee MS, et al. Mass screening for prostate cancer in Korea: a population based study. J Urol 2008;180:1949-52;discussion 52-3.

4. Kim HS, Jeon SS, Choi JD, et al. Detection rates of nonpalpable prostate cancer in Korean men with prostate specific antigen levels between 2.5 and 4.0 ng/ml. Urology 2010:76:919-22.

5. Cawford ED, Grubb R, 3rd, Black A, et al. Comorbidity and mortality results from a randomized prostate cancer screening trial. J Clin Oncol 2011:29:355-61.

6. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL, 3rd, et al. Prostate cancer screening in the randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: mortality results after 13 years of follow-up. J Natl Cancer Inst 2012;104:125-32.

7. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Prostate cancer mortality at 11 years of follow-up. N Engl J Med 2012;366:981-90.

8. The Korean Urological Association: Blue ribbon campaign.

9. Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, Taari K, Busch C, et al. Radical prostatectomy or watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med 2014;370:932-42.

10. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL, 3rd, et al. Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310-9.

11. Yang JB, Jeong BC, Seo SI, Jeon SS, Choi HY, Lee HM. Outcome of Prostate Biopsy in Men Younger than 40 Years of Age with High Prostate-Specific Antigen (PSA) Levels, Korean J Urol 2010:51:21-4.

12. Seo HK, Chung MK, Ryu SB, Lee KH, Korean Urological Oncologic Society Prostate Cancer Study G. Detection rate of prostate cancer according to prostate-specific antigen and digital rectal examination in Korean men: a nationwide multicenter study. Urology 2007;70:1109-12.

핵심질문별 치료요약

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핵심질문별치료요약2.png

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