Ⅱ. 방광 초음파

소변으로 방광이 충분히 충만한 상태에서 검사를 시행한다. 대한초음파의학회에서 권장하는 방광 초음파 검사의 표준 영상 항목은 다음과 같다. 첫째, 방광의 위쪽과 중간 부위 그리고 방광의 경부의 횡단면 영상(transverse image)을 얻는다. 둘째, 방광 중간 부위의 시상면 영상(longitudinal image)을 얻는다(Fig. 11). 방광염(cystitis)의 초음파 소견은 흔히 정상 소견이지만, 심한 경우에 방광벽이 두꺼워지고 불규칙한 점막 주름이 관찰될 수 있다. 신경인성 방광(neurogenic bladder)에서는 방광벽의 육주(trabeculation)와 방광게실(diverticulum)이 관찰되며, 방광 내압의 증가 및 방광요관 역류(vesicoureteral reflux)로 인해 수신증과 요관의 확장이 동반될 수 있다. 방광의 악성종양 대부분은 요로상피암이며 방광 내강으로 돌출된 종괴의 형태가 가장 흔하다(Fig. 12). 또한, 동시기 암(synchronous cancer)이 방광의 다른 부위, 요관 및 신우 등에서 동반될 수 있으므로 방광암이 의심될 때에는 전반적인 요로계의 관찰이 필요하다.

Fig. 11. 방광 초음파 검사의 표준 영상 항목. (A-C) 각각 방광 위쪽과 중간 부위, 그리고 방광 경부의 횡단면 영상. (D) 방광 중간 부위의 시상면 영상. 점선은 각각의 횡단면 영상을 얻은 부위

Fig. 12. 방광암의 초음파(A)와 방광경 소견(B)