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- 세균성 패혈증
 
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소아
 
소아
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==용법/용량==
 
==용법/용량==
 
 
○ 12세 이상의 소아 및 성인 - 통상 4.5 g을 8시간마다 1일 3회 투여한다.
 
○ 12세 이상의 소아 및 성인 - 통상 4.5 g을 8시간마다 1일 3회 투여한다.
  
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○ 신부전 환자의 경우는 다음과 같다.
 
○ 신부전 환자의 경우는 다음과 같다.
  
크레아티닌 청소율(mL/min) : > 40
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크레아티닌 청소율(mL/min) : > 40 1일 권장량 : 증감 없음
 
 
1일 권장량 : 증감 없음
 
 
   
 
   
크레아티닌 청소율(mL/min) : 20~40
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크레아티닌 청소율(mL/min) : 20~40 시 1일 권장량 : 4.5 g을 8시간마다 1일 3회
  
1일 권장량 : 4.5 g을 8시간마다 1일 3회
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크레아티닌 청소율(mL/min) : < 20 및 혈액 투석시 1일 권장량 : 4.5 g을 12시간마다 1일 2회  
 
 
크레아티닌 청소율(mL/min) : < 20 및 혈액 투석
 
 
 
1일 권장량 : 4.5 g을 12시간마다 1일 2회  
 
  
 
○ 혈액투석 환자는 4.5 g을 1일 2회 12시간 간격으로 투여한다. 각 혈액투석이 끝난 후 2.25 g을 보충 투여하여야 한다.
 
○ 혈액투석 환자는 4.5 g을 1일 2회 12시간 간격으로 투여한다. 각 혈액투석이 끝난 후 2.25 g을 보충 투여하여야 한다.
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50 kg 이하의 신부전 소아 환자의 경우, 실질적인 신기능 손상의 정도에 따라 다음과 같이 용량을 조절하여야 한다.
 
50 kg 이하의 신부전 소아 환자의 경우, 실질적인 신기능 손상의 정도에 따라 다음과 같이 용량을 조절하여야 한다.
  
크레아티닌 청소율(mL/min) : 40~80
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크레아티닌 청소율(mL/min) : 40~80 1일 권장량 : 6시간마다 90 mg/kg
 
 
1일 권장량 : 6시간마다 90 mg/kg
 
 
 
크레아티닌 청소율(mL/min) : 20~40
 
 
 
1일 권장량 : 8시간마다 90 mg/kg
 
  
크레아티닌 청소율(mL/min) : < 20
+
크레아티닌 청소율(mL/min) : 20~40 시 1일 권장량 : 8시간마다 90 mg/kg
  
1일 권장량 : 12시간마다 90 mg/kg  
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크레아티닌 청소율(mL/min) : < 20 시 1일 권장량 : 12시간마다 90 mg/kg  
  
 
○ 혈액투석 중인 50 kg 이하의 소아의 경우, 8시간마다 이 약 45 mg/kg의 투여가 권장된다.
 
○ 혈액투석 중인 50 kg 이하의 소아의 경우, 8시간마다 이 약 45 mg/kg의 투여가 권장된다.
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==부작용==
 
==부작용==
 
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감염 :  칸디다증, 위막성대장염
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혈액 및 림프계 : 혈소판 감소증, 빈혈, 백혈구감소증, 무과립구증, 범혈구감소증, 중성구감소증, 용혈성빈혈, 호산구증가증, 혈소판증가증
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면역계 : 아나필락시스모양 반응 , 아나필락시스반응, 아나필락시스모양쇼크, 아나필락시스쇼크, 과민성
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대사 및 영양 : 저칼륨혈증
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정신계 : 불면증
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신경계 : 두통
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혈관 : 저혈압, 정맥염, 혈전정맥염, 홍조
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호흡기, 흉부 및 종격 : 코피, 호산구성폐렴
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위장관계 : 설사, 복통, 구역, 구토, 변비, 소화불량, 구내염
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간담도: 간염, 황달
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피부 및 피하조직 : 발진, 가려움, 다형홍반, 두드러기, 반점구진발진, 독성표피괴사용해, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 호산구증가증과 전신증상을 동반한 약물반응(DRESS), 급성 전신성 발진성 고름물집증(AGEP), 탈락피부염, 수포성 피부염, 자색반
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근골격계, 결합조직 : 관절통, 근육통
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신장 및 비뇨기계 : 신부전, 세뇨관간질성 신염
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전신이상 및 투여부위 증상 : 발열, 주사부위반응
  
 
==주의사항==
 
==주의사항==
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==약물 상호작용==
 
==약물 상호작용==
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1) 경구 항응고제 : 이 약을 고용량의 헤파린, 경구 항응고제 또는 혈소판 기능을 포함한 혈액응고계에 영향을 미치는 약물과 병용투여시 혈액응고 검사를 더욱 자주 실시하고, 정기적으로 모니터링하여야 한다.
  
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2) 비탈분극성 근이완제 : 베큐로늄과 피페라실린의 병용투여시 베큐로늄의 신경근 차단작용이 연장되었다. 유사한 작용기전으로 인해 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단이 피페라실린에 의해 연장될 수 있다.
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3) 메토트렉세이트 : 피페라실린은 메토트렉세이트의 배설을 감소시킬 수 있다. 따라서, 약물 독성을 방지하기 위해서는 메토트렉세이트의 혈중 농도를 모니터링해야 한다.
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4) 프로베네시드 : 다른 페니실린계 항생제와 마찬가지로, 이 약과 프로베네시드의 병용투여시 피페라실린과 타조박탐 모두 각각의 반감기는 증가하고 신장청소율은 감소한다. 그러나 두 성분의 혈중 최고 농도에는 영향을 미치지 않는다.
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5) 토브라마이신 : 이 약을 토브라마이신과 병용투여시 토브라마이신의 신장 청소율, 혈액치, AUC 및 분포용적은 감소하나 이 약의 약물동력학적 수치에는 변화가 없다. 필요시 용량을 조절한다.
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6) 반코마이신 : 이 약은 반코마이신과 병용투여시 약동학적 상호작용을 나타내지 않았다. 그러나 제한된 수의 후향적 연구에서 반코마이신 단일요법에 비해 이 약과 반코마이신 병용투여 환자군에서 급성 신장손상의 발생률 증가가 관찰되었다.
  
 
==대표 상품명==
 
==대표 상품명==
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타조페란주4.5g (종근당)
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타조브이주4.5g (한국화이자제약)
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타조실린주4.5g (한국글로벌제약)
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타페라신주 (삼성제약)
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피페락탐주 (구주제약)
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타조실주4.5g (유영제약)

2021년 11월 30일 (화) 06:24 기준 최신판

적응증

성인

- 폐렴

- 전립선염을 제외한 비뇨기 감염

- 복강내 감염 및 담낭염

- 피부감염

- 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증

- 세균성 패혈증


소아

- 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증

- 복막염, 농양 등의 합병증이 동반된 충수염

용법/용량

○ 12세 이상의 소아 및 성인 - 통상 4.5 g을 8시간마다 1일 3회 투여한다.

감염정도 및 감염부위에 따라 증감한다. 1일 18 g까지 증량할 수 있다.

호중구감소증 환자의 경우, 이 약 4.5 g을 6시간마다 1일 4회 아미노글리코사이드와 병용 투여하는 것이 권장된다.

○ 신부전 환자의 경우는 다음과 같다.

크레아티닌 청소율(mL/min) : > 40 시 1일 권장량 : 증감 없음

크레아티닌 청소율(mL/min) : 20~40 시 1일 권장량 : 4.5 g을 8시간마다 1일 3회

크레아티닌 청소율(mL/min) : < 20 및 혈액 투석시 1일 권장량 : 4.5 g을 12시간마다 1일 2회

○ 혈액투석 환자는 4.5 g을 1일 2회 12시간 간격으로 투여한다. 각 혈액투석이 끝난 후 2.25 g을 보충 투여하여야 한다.

○ 고령자에 있어서는, 크레아티닌청소율이 40 mL/min 이상일 경우에는 용량 증감이 없으며, 40 mL/min 미만인 경우에는 신부전 환자의 경우와 동일하게 조절한다.

○ 12세 이하인 소아의 경우, 호중구감소증 및 합병증이 동반된 충수염에만 이 약을 사용할 수 있다.

호중구감소증 - 정상적인 신기능을 가진 50 kg 이하의 소아의 경우, 6시간마다 이 약 90 mg/kg을 아미노글리코사이드와 병용 투여한다. 50 kg 이상의 소아의 경우는 성인과 같다.

합병증이 동반된 충수염 - 정상적인 신기능을 가진 2~12세 소아의 경우, 40 kg이하일 때는 112.5 mg/kg을 8시간마다 투여한다. 더 많은 임상적 경험이 유효할 때까지, 이 약은 호중구감소증 및 합병증이 동반된 충수염 이외의 소아에는 사용해서는 안된다.

○ 신부전 소아 환자(12세 이하)

50 kg 이하의 신부전 소아 환자의 경우, 실질적인 신기능 손상의 정도에 따라 다음과 같이 용량을 조절하여야 한다.

크레아티닌 청소율(mL/min) : 40~80 시 1일 권장량 : 6시간마다 90 mg/kg

크레아티닌 청소율(mL/min) : 20~40 시 1일 권장량 : 8시간마다 90 mg/kg

크레아티닌 청소율(mL/min) : < 20 시 1일 권장량 : 12시간마다 90 mg/kg

○ 혈액투석 중인 50 kg 이하의 소아의 경우, 8시간마다 이 약 45 mg/kg의 투여가 권장된다.

○ 투여법

사용가능한 재구성 희석용제(12. 적용상의 주의 참고)에 녹여 사용한다. 2.25 g 주사는 10 mL에 녹이고, 4.5 g 주사는 20 mL에 녹인다. 이 용액을 사용가능한 정맥주사용액(12. 적용상의 주의 참고)으로 희석시켜 50 mL~150 mL로 한 후 30분간 점적 정맥 주사한다.

부작용

감염 : 칸디다증, 위막성대장염

혈액 및 림프계 : 혈소판 감소증, 빈혈, 백혈구감소증, 무과립구증, 범혈구감소증, 중성구감소증, 용혈성빈혈, 호산구증가증, 혈소판증가증

면역계 : 아나필락시스모양 반응 , 아나필락시스반응, 아나필락시스모양쇼크, 아나필락시스쇼크, 과민성

대사 및 영양 : 저칼륨혈증

정신계 : 불면증

신경계 : 두통

혈관 : 저혈압, 정맥염, 혈전정맥염, 홍조

호흡기, 흉부 및 종격 : 코피, 호산구성폐렴

위장관계 : 설사, 복통, 구역, 구토, 변비, 소화불량, 구내염

간담도: 간염, 황달

피부 및 피하조직 : 발진, 가려움, 다형홍반, 두드러기, 반점구진발진, 독성표피괴사용해, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 호산구증가증과 전신증상을 동반한 약물반응(DRESS), 급성 전신성 발진성 고름물집증(AGEP), 탈락피부염, 수포성 피부염, 자색반

근골격계, 결합조직 : 관절통, 근육통

신장 및 비뇨기계 : 신부전, 세뇨관간질성 신염

전신이상 및 투여부위 증상 : 발열, 주사부위반응

주의사항

1) 이 약이 페니실린계 항생제의 특성인 낮은 독성을 나타낸다고 하여도 이 약을 장기간 투여하는 경우에는 신장, 간장 및 조혈 기능에 대해 정기적인 검사를 하는 것이 바람직하다. 특히, 장기 치료시 백혈구감소증 및 호중구감소증이 나타날 수 있으므로, 조혈 기능에 대한 정기적인 평가를 시행하여야 한다.

2) 피페라실린을 포함한 베타락탐계 항생제 투여환자에게서 출혈현상이 있었다. 이러한 증상은 혈액응고 이상(응고시간, 혈소판응집, 프로트롬빈시간)과 관련된 것으로 신부전 환자의 경우에 더 일어나기 쉽다. 출혈 현상이 발생하면 이 약의 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

3) 세포독성 치료나 이뇨제 등 혈중 칼륨 농도를 저하시킬 수 있는 약물을 병용투여하거나 칼륨 예비력이 낮은 환자는 저칼륨혈증이 나타날 수 있다. 따라서 주기적인 전해질 측정이 권장된다.

4) 이 약은 피페라실린 1 g 당 2.84 mEq (65 mg)의 나트륨을 함유하고 있어 이 약의 투여로 환자의 총 나트륨 섭취량이 증가될 수 있다. 제한된 염분섭취가 요구되는 환자는 이 약에 함유되어 있는 나트륨의 양에 주의해야 한다.

5) 임질치료를 위한 항생제의 단기간 고용량 치료시 매독 잠복기의 증상을 은폐하거나 지연시킬 수 있으므로 치료전에 임질환자에 대해서는 매독검사도 하여야 한다. 1차적 병소라 여겨지는 병소로부터 암시야 검사를 위한 표본을 얻어야 하고 혈청시험을 적어도 4개월간 실시하여야 한다.

6) 다른 페니실린계 항생제와 마찬가지로 이 약은 고용량으로 정맥투여시, 특히 신부전 환자의 경우, 경련 형태의 신경학적 합병증(신경근 흥분, 경련 등)이 일어날 수 있다.

7) 아미노피페라실린계 약물에서 단핵세포 증가증 및 헤르페스 바이러스 감염시 피부반응의 위험이 증가하는 것이 보고되었다.

8) 다른 항생제와 마찬가지로 투여시, 이 약의 사용은 곰팡이류를 포함한 비감수성 미생물의 과도증식을 야기할 수 있다. 투여중에 환자들을 주의 깊게 모니터링해야 한다. 균교대감염 발생시, 적절한 조치를 취해야 한다.

약물 상호작용

1) 경구 항응고제 : 이 약을 고용량의 헤파린, 경구 항응고제 또는 혈소판 기능을 포함한 혈액응고계에 영향을 미치는 약물과 병용투여시 혈액응고 검사를 더욱 자주 실시하고, 정기적으로 모니터링하여야 한다.

2) 비탈분극성 근이완제 : 베큐로늄과 피페라실린의 병용투여시 베큐로늄의 신경근 차단작용이 연장되었다. 유사한 작용기전으로 인해 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단이 피페라실린에 의해 연장될 수 있다.

3) 메토트렉세이트 : 피페라실린은 메토트렉세이트의 배설을 감소시킬 수 있다. 따라서, 약물 독성을 방지하기 위해서는 메토트렉세이트의 혈중 농도를 모니터링해야 한다.

4) 프로베네시드 : 다른 페니실린계 항생제와 마찬가지로, 이 약과 프로베네시드의 병용투여시 피페라실린과 타조박탐 모두 각각의 반감기는 증가하고 신장청소율은 감소한다. 그러나 두 성분의 혈중 최고 농도에는 영향을 미치지 않는다.

5) 토브라마이신 : 이 약을 토브라마이신과 병용투여시 토브라마이신의 신장 청소율, 혈액치, AUC 및 분포용적은 감소하나 이 약의 약물동력학적 수치에는 변화가 없다. 필요시 용량을 조절한다.

6) 반코마이신 : 이 약은 반코마이신과 병용투여시 약동학적 상호작용을 나타내지 않았다. 그러나 제한된 수의 후향적 연구에서 반코마이신 단일요법에 비해 이 약과 반코마이신 병용투여 환자군에서 급성 신장손상의 발생률 증가가 관찰되었다.

대표 상품명

타조페란주4.5g (종근당)

타조브이주4.5g (한국화이자제약)

타조실린주4.5g (한국글로벌제약)

타페라신주 (삼성제약)

피페락탐주 (구주제약)

타조실주4.5g (유영제약)