"증상 또는 증후군에 따른 진료"의 두 판 사이의 차이

Urowki
둘러보기로 이동 검색으로 이동
 
(같은 사용자의 중간 판 10개는 보이지 않습니다)
55번째 줄: 55번째 줄:
  
  
−
[[File:Syndromic_4_1.png|thumbnail|upright=2.5|none|]]
+
[[File:Syndromic_4_1.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]
  
−
==증상 또는 증후군에 따른 임상적 접근==
 
  
−
*성매개감염의 증상 또는 증후군은 특정 원인균에 대한 특징적인 소견을 가지고 있으므로 진단 예측이 가능하다. 따라서 증상 또는 증후군에 따른 진료가 가능하며, 이는 미생물학적 확진이 나오기 전 첫 진료 시 적절한 경험적 치료를 할 수 있게 한다.
+
[[File:Syndromic_4_1.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]
−
*하지만 간과하지 말아야 할 것은 Chlamydia trachomatis와Neisseria gonorrhoeae 같은 중요한 성매개감염들이 많은 비율로 무증상 또는 무징후를 보일 수 있다는 것이다. 이러한 무증상감염은 파트너의 성매개감염병이나 본인의 다른 성매개감염병 때문에 발견되는 경우가 많고, 진단을 위해서는 특별한 검사실검사가 필요하다.
 
  
 +
[[File:Syndromic_4_1.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]
  
−
[[File:Syndromic_figure2-1.png|thumbnail|upright=2.0|none|성매개감염의 증상 또는 증후군에 따른 분류]]
+
==증상 또는 증후군에 따른 임상적 접근==
  
 +
*증상을 가진 환자의 일정한 기준에 따른 진단은 특정 병원균 혹은 미생물들이 존재할 가능성을 예측하고, 검사실 검사로 확진이 될 때까지 치료를 연기하지 않고 환자의 첫 방문 시에 적절한 경험적 치료를 시작하도록 도와준다. 다양한 방법의 실험실 검사와 다양하게 경과관찰이 진행되는 상황 하에서 증상에 따른 접근은 합병증 없이 감염의 전파를 조절하는데 큰 역할을 한다.
 +
*성매개감염의 증후군에 따른 일정한 접근방법은 성매개감염과 합병증을 조절하는 중요한 도구이지만, ''Chlamydia trachomatis''와 ''Neisseria gonorrhoeae'' 같은 중요한 병원균에 감염된 경우에는 특이한 증상이나 소견이 보이지 않을 수 있기 때문에 일정한 양식에 의한 관리만으로는 부적절할 수 있다. 성 파트너의 질병이나 또 다른 성매개감염의 존재로 인한 감염이 의심된다고 해도, 감염은 특정 실험실 검사 결과에 의해서만 진단될 수 있다. 그래서 성매개감염을 관리하는데 있어 일정한 기준에 의한 임상적 진단과 특정 미생물의 실험실 검사에 의한 진단은 모두 중요하며, 상호 보완적이다.
 +
*증상 또는 증후군에 따른 접근을 시도할 때 환자는 한 가지 이상의 성매개감염에 이환되어 있을 수 있다는 것을 염두에 두어야 한다. 다음의 표들은 증상 또는 증후군에 따른 임상적 접근방법이다. 이 표들은 전체적인 윤곽을 나타내고 있으며, 자세한 내용은 질환별 진료지침을 참조해야 한다.
  
−
*증상 또는 증후군에 따른 접근을 시도할 때 환자는 한 가지 이상의 성매개감염에 이환되어 있을 수 있다는 것을 염두에 두어야 한다. 다음의 표들은 증상 또는 증후군에 따른 임상적 접근방법이다. 이 표들과 진료흐름도는 전체적인 윤곽을 나타내고 있으며, 자세한 내용은 질환별 진료지침을 참조해야 한다.
+
* 성매개감염의 증상 또는 증후군에 따른 분류
  
−
 
+
[[File:Syndromic_figure2-1.png|thumbnail|upright=2.0|none|성매개감염의 증상 또는 증후군에 따른 분류]]
−
[[File:Syndromic_table2-1.png|thumbnail|upright=3.0|none|]]
 
−
 
 
−
 
 
−
[[File:Syndromic_table2-2.png|thumbnail|upright=3.0|none|]]
 
  
  
78번째 줄: 76번째 줄:
  
  
−
[[File:Syndromic_Algorithm2.png|thumbnail|upright=2.5|none|]]
+
[[File:Syndromic_Algorithm2.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]
  
  
84번째 줄: 82번째 줄:
  
  
−
[[File:Syndromic_Algorithm3.png|thumbnail|upright=2.5|none|]]
+
[[File:Syndromic_Algorithm3.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]
−
 
 
−
 
 
−
[[File:Syndromic_table2-3.png|thumbnail|upright=3.0|none|]]
 
−
 
 
−
 
 
−
[[File:Syndromic_table2-4.png|thumbnail|upright=3.0|none|]]
 
  
  
96번째 줄: 88번째 줄:
  
  
−
[[File:Syndromic_Algorithm4.png|thumbnail|upright=2.5|none|]]
+
[[File:Syndromic_Algorithm4.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]
  
  
102번째 줄: 94번째 줄:
  
  
−
[[File:Syndromic_Algorithm5.png|thumbnail|upright=2.5|none|]]
+
[[File:Syndromic_Algorithm5.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]
  
  
108번째 줄: 100번째 줄:
  
  
−
[[File:Syndromic_Algorithm6.png|thumbnail|upright=2.5|none|]]
+
[[File:Syndromic_Algorithm6.png|thumbnail|upright=3.0|none|]]
−
 
 
−
 
 
−
[[File:Syndromic_table2-5.png|thumbnail|upright=3.0|none|]]
 
  
  
117번째 줄: 106번째 줄:
  
  
−
[[File:Syndromic_Algorithm7.png|thumbnail|upright=2.5|none|]]
+
[[File:Syndromic_Algorithm7.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]
−
 
 
−
 
 
−
[[File:Syndromic_table2-6.png|thumbnail|upright=3.0|none|]]
 
  
  
126번째 줄: 112번째 줄:
  
  
−
[[File:Syndromic_Algorithm8.png|thumbnail|upright=2.5|none|]]
+
[[File:Syndromic_Algorithm8.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]
  
  

2016년 8월 5일 (금) 00:50 기준 최신판

일차진료에서 추천되는 성매개감염의 진료 과정

  1. 내원동기 파악
  2. 성매개감염의 위험인자와 역학에 대한 인식
  3. 간단한 병력과 성매개감염 위험도 평가
  4. 환자중심의 교육과 상담
  5. 신체검진
  6. 적절한 선별검사 및 진단검사의 선택
  7. 증상을 통한 임상진단 또는 검사실검사를 통한 원인미생물 진단
  8. 치료
  9. 필요시 공공기관에 신고와 파트너에게 통지
  10. 동반된 질환에 대한 치료 및 관련 위험인자의 관리
  11. 추적관찰


Algorithm 1: 성매개감염 일차진료 흐름도


Syndromic Algorithm1.png

성매개감염의 위험인자

  • 성매개감염인과의 성접촉
  • 성적으로 활동적인 25세 미만 남/녀
  • 새로운 성파트너 또는 지난 1년 동안 2명 이상의 성파트너
  • 현재의 파트너이외에 이전의 성파트너와의 관계를 지속하고 있는 사람
  • 피임을 하지 않거나 피임시 콘돔이외의 단독요법을 사용하는 경우 (경구피임약, 자궁내장치 등)
  • 주사제 약물사용자
  • 알코올이나 마약 중독자 (마리화나, 코카인, 엑스터시, 필로폰)
  • 안전하지 않은 성관계를 한 경우 (콘돔 등을 사용하지 않은 성관계, 구강, 항문 성교 및 가학피학증을 포함한 성관계와 함께 혈액접촉이 일어나는 경우)
  • 성접대부와 그들의 고객들
  • "서바이벌 섹스" : 돈이나 마약, 음식 등 생존을 위하여 성을 파는 경우
  • 길거리 청소년, 노숙자
  • 익명의 성파트너 (인터넷만남, 즉석만남, 광란의 파티)
  • 성폭행 피해자/가해자
  • 이전의 성매개감염의 과거력

성매개감염 위험도 평가

  • 성매개감염 위험인자를 가진 모든 환자들에서 좀 더 자세한 과거력과 병력을 청취해야 한다.
  • 다음은 성매개감염 위험도 평가를 위한 주요 질문들의 예시이다.


Syndromic 3 1.png
Syndromic 3 2.png

신체검진

  • 신체검진은 환자에게 부담을 줄 수 있으므로 신뢰할 수 있는 환경을 만드는 것이 중요하다.
  • 어떤 환자들은 동일한 성별의 의료진에게 더 편안함을 느낀다는 것을 염두한다.
  • 모든 환자들에게 진료과정내내 비밀을 보장받을 수 있다는 확신을 주어야 한다.
  • 다음은 진료실에서 시행할 수 있는 신체검사 방법이다.


Syndromic 4 1.png


Syndromic 4 1.png
Syndromic 4 1.png

증상 또는 증후군에 따른 임상적 접근

  • 증상을 가진 환자의 일정한 기준에 따른 진단은 특정 병원균 혹은 미생물들이 존재할 가능성을 예측하고, 검사실 검사로 확진이 될 때까지 치료를 연기하지 않고 환자의 첫 방문 시에 적절한 경험적 치료를 시작하도록 도와준다. 다양한 방법의 실험실 검사와 다양하게 경과관찰이 진행되는 상황 하에서 증상에 따른 접근은 합병증 없이 감염의 전파를 조절하는데 큰 역할을 한다.
  • 성매개감염의 증후군에 따른 일정한 접근방법은 성매개감염과 합병증을 조절하는 중요한 도구이지만, Chlamydia trachomatis와 Neisseria gonorrhoeae 같은 중요한 병원균에 감염된 경우에는 특이한 증상이나 소견이 보이지 않을 수 있기 때문에 일정한 양식에 의한 관리만으로는 부적절할 수 있다. 성 파트너의 질병이나 또 다른 성매개감염의 존재로 인한 감염이 의심된다고 해도, 감염은 특정 실험실 검사 결과에 의해서만 진단될 수 있다. 그래서 성매개감염을 관리하는데 있어 일정한 기준에 의한 임상적 진단과 특정 미생물의 실험실 검사에 의한 진단은 모두 중요하며, 상호 보완적이다.
  • 증상 또는 증후군에 따른 접근을 시도할 때 환자는 한 가지 이상의 성매개감염에 이환되어 있을 수 있다는 것을 염두에 두어야 한다. 다음의 표들은 증상 또는 증후군에 따른 임상적 접근방법이다. 이 표들은 전체적인 윤곽을 나타내고 있으며, 자세한 내용은 질환별 진료지침을 참조해야 한다.
  • 성매개감염의 증상 또는 증후군에 따른 분류
성매개감염의 증상 또는 증후군에 따른 분류


Algorithm 2 : 요도염 진료흐름도


Syndromic Algorithm2.png


Algorithm 3 : 지속/재발성 요도염 진료흐름도


Syndromic Algorithm3.png


Algorithm 4: 질분비물 진료흐름도 (진단검사가 어려운 경우)


Syndromic Algorithm4.png


Algorithm 5: 질분비물 진료흐름도 (질경검사와 두손진찰이 가능)


Syndromic Algorithm5.png


Algorithm 6: 질분비물 진료흐름도 (현미경검사가 가능한 경우)


Syndromic Algorithm6.png


Algorithm 7: 생식기궤양 진료흐름도


Syndromic Algorithm7.png


Algorithm 8: 생식기사마귀 진료흐름도


Syndromic Algorithm8.png


Algorithm 9: 첨규콘딜롬 진료흐름도


Syndromic Algorithm9.png
원본 주소 "http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?title=증상_또는_증후군에_따른_진료&oldid=707"