진단

진단

• 전립선특이항원과 직장수지검사를 바탕으로 전립선 조직생검의 시행여부를 결정한다.

• 처음 시행하는 전립선 조직생검에는 초음파 영상 보조 하 10-12 core의 경직장 또는 경회음조직 생검이 권장된다.

• 경직장 전립선 조직생검 시에는 예방적 항생제의 사용이 필요하다.

• 전립선 조직생검 시 전립선 주변부로 부분 마취하는 것을 권장한다.

• 생검된 각각의 전립선 조직은 개별로 분리하여 처리하여 병리학적 보고가 있어야 한다.

• 전립선암 조직학적 등급 결정 시 ISUP 3005 modified Gleason grading system을 기준으로 한다. • 재생검시(repeated biopsy) 전립선 MRI를 이용한 표적생검(targeted biopsy)를 고려해 볼 수 있다.

• 지속적으로 전립선암이 의심되는 경우(직장수지검사에서 결절의 촉지, 전립선특이항원의 상승 이 지속, 이전 조직생검에서 ASAP이나 HGPIN의 검출)에는 재생검을 고려해 볼 수 있다.

병기결정

• 전립선암 국소병기 결정(T-staging)에 있어서 조직생검 시 Gleason score, 전립선특이항원 수치, 악성 core의 개수와 위치가 중요한 정보로 사용된다.

• 림프절 평가(N-staging)는 완치 목적의 치료를 계획하고 있는 경우에 시행한다.

• 증상이 없는 환자에서는 중등도 위험군 또는 고위험군인 경우에 N-staging을 위해 복부전산화 단층촬영 또는 pelvic MRI 사용이 권장된다.

• 증상이 없는 환자에서는 중등도 위원군 또는 고위험군인 경우에 뼈스캔이 권장된다.

• 뼈전이로 인한 증상이 의심되는 경우 뼈스캔이 권장된다.

기대여명

한국 남성의 기대여명은 통계청 자료를 통해 추정할 수 있다.

환자의 건강상태를 평가하여 아래와 같이 기대여명을 계산할 수 있다.

건강상태	계산된 기대여명(년)	예시
상위 25%이내	기대여명X1.5	7.6 (81세 기대여명)X1.5=11.4년
상위 25%에서 하위 25%사이	기대여명X1.0	10.4 (76세 기대여명)X1.0=10.4년
하위 25%이내	기대여명X0.5	19.2 (64세 기대여명)X0.5=9.6년

2016년 40세 이상 한국 남성 기대여명표(통계청)

연령별	기대여명 (전체)(년)	기대여명 (남자)(년)	연령별	기대여명 (전체)(년)	기대여명 (남자)(년)
40세	43.3	40.4	71세	15.6	13.8
41세	42.4	39.5	72세	14.8	13.0
42세	41.4	38.5	73세	14.1	12.3
43세	40.5	37.6	74세	13.3	11.7
44세	39.5	36.6	75세	12.6	11.0
45세	38.6	35.7	76세	11.9	10.4
46세	37.6	34.8	77세	11.2	9.7
47세	36.7	33.9	78세	10.5	9.2
48세	35.7	32.9	79세	9.9	8.6
49세	34.8	32.0	80세	9.3	8.1
50세	33.9	31.1	81세	8.7	7.6
51세	33.0	30.2	82세	8.1	7.1
52세	32.1	29.4	83세	7.6	6.6
53세	31.1	28.5	84세	7.1	6.2
54세	30.2	27.6	85세	6.6	5.8
55세	29.3	26.7	86세	6.2	5.4
56세	28.4	25.9	87세	5.7	5.0
57세	27.5	25.0	88세	5.3	4.7
58세	26.7	24.2	89세	5.0	4.4
59세	25.8	23.3	90세	4.6	4.1
60세	24.9	22.5	91세	4.3	3.8
61세	24.0	21.6	92세	4.0	3.6
62세	23.1	20.8	93세	3.7	3.3
63세	22.3	20.0	94세	3.4	3.1
64세	21.4	19.2	95세	3.2	2.9
65세	20.6	18.4	96세	3.0	2.7
66세	19.7	17.6	97세	2.8	2.5
67세	18.9	16.8	98세	2.6	2.4
68세	18.1	16.0	99세	2.4	2.2
69세	17.2	15.3	100세 이상	2.3	2.1
70세	16.4	14.5

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