Ceftriaxone
적응증
- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증 - 이비인후과 감염증 - 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증 - 패혈증 - 수술 전·후 감염예방 - 골 및 관절 감염증 - 피부, 상처 및 연조직감염증 - 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증 - 면역기능저하 환자의 감염증 - 수막염
유효균종은 아래와 같다. 황색포도구균(페니실리나제 생성균 포함), 표피포도구균, 폐렴연쇄구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹A-베타용혈성), 스트렙토콕쿠스 아갈락티에(그룹B), 스트렙토콕쿠스 비리단스, 우연쇄구균, 에로모나스, 알칼리게네스, 모락셀라 카타랄리스, 시트로박터, 엔테로박터(일부균주내성), 대장균, 연성하감균, 인플루엔자균(암피실린 내성균 포함), 파라인플루엔자균, 클레브시엘라(폐렴간균 등), 모락셀라, 모르가넬라 모르가니, 프로테우스 미라빌리스, 프로테우스 불가리스, 프로비덴시아, 임균(페니실리나제 생성균 포함), 수막염균, 플레지오모나스 시겔로이디즈, 녹농균(일부 균주 내성), 살모넬라(장티푸스균 포함), 세라티아(영균포함), 시겔라, 예르시니아(예르시니아 엔테로콜리티카 포함), 박테로이드(박테로이디즈 프라질리스 일부 균주 포함), 클로스트리듐(클로스트리듐 다이피셀 제외), 푸소박테륨(푸소박테륨 모르티페룸, 푸소박테륨 바륨 제외), 펩토구균, 펩토연쇄구균
용법/용량
1. 성인 및 12세 이상 어린이 : 세프트리악손나트륨으로서 1일 1회 1-2g(역가)을 정맥 또는 근육주사한다. 증증질환 또는 중등도의 감수성을 나타내는 병원균에 의한 감염증에는 1일 1회 4g(역가)까지 증량할 수 있다.
2. 신생아 : 신생아(생후 14일 이내)의 경우 체중 kg당 20-50mg(역가)을 1일 1회 투여하며 체중 kg당 50mg(역가)을 초과해서는 안된다. 미숙아와 정상아를 구분하여 투여할 필요는 없다.
3. 유아 및 어린이(생후 15일-12세) : 체중 kg당 20-80mg(역가)을 1일 1회 투여한다. 50kg 이상인 어린이에는 성인의 상용량을 투여하여야 하며, 체중 kg 당 50mg(역가)이상을 정맥투여시는 최소 30분 동안 점적정맥주사한다.
4. 노인 : 성인의 용법.용량을 변경시킬 필요없이 그대로 따른다.
5. 수막염 : 유아 및 어린이의 세균성 수막염의 경우 초기용량은 체중 kg당 100mg(역가)을 1일 1회 투여한다.(총 4g(역가)을 초과하지 않는다.) 병원균 및 그에 다른 감수성이 밝혀지는 즉시 그에 따라서 용량을 줄일 수 있다. ※ 다음 치료기간이 효과적인 것으로 밝혀졌다. ㆍ수막염균 : 4일 ㆍ인플루엔자균 : 6일 ㆍ폐렴구균 : 7일
6. 임질 : 페니실린감수성균 및 내성균에 의한 임질치료시에는 250mg(역가) 단회 근육주사가 권장된다.
7. 수술전후 감염증예방 : 오염되었거나 오염될 수 있는 외과수술시 수술후감염을 방지하기 위해 감염 위험도에 따라서 1-2g(역가)을 수술 30-90분전 단회투여 하는 것이 바람직하다. 결장직장수술시 이 약과 5-니트로-이미다졸(예를 들면, 오르니다졸)을 각각 별도로 동시에 투여하는 것이 효과적이다.
8. 신장 및 간기능 장애 : 신기능장애 환자에 있어서 간기능이 정상이면 용량을 감소시킬 필요가 없으나 크레아티닌청소율이 10ml/분 이하인 신부전말기의 경우 1일 2g(역가)을 초과해서는 안된다. 간장애환자의 경우 신장기능이 정상이면 용량을 감소시킬 필요가 없다. 중증신장 및 간부전증이 있는 경우에는 정기적으로 이 약의 혈중농도를 측정해야 한다. 투석환자의 경우 투석후 추가투여는 필요없으나, 투석환자의 배설속도가 감소될 수 있으므로 용량조절의 필요 여부를 결정하기 위해 혈중농도를 측정하여야 한다.
부작용
주의사항
1. 경고
1) 이 약은 칼슘함유용액 또는 약물과 혼합해서는 안되며, 각각 분리된 주입구일지라도 동시에 투여해서는 안된다.
2) 이 약을 투여한 후 48시간 이내에 칼슘함유용액 또는 약물을 투여해서는 안된다.
3) 신생아와 미숙아의 폐 및 신장에서 칼슘-세프트리악손 침전을 동반한 치명적인 반응이 보고되었으며, 칼슘함유용액과 이 약의 주입구 및 투여시점이 다른 경우에도 발생하였다.
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 이 약에 쇽의 병력이 있는 환자
2) 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자
3) 페니실린계 항생물질에 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자
4) 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응 환자(근육주사에 한함.)
5) 황달이 있거나 저알부민혈증, 산증이 있는 신생아, 미숙아처럼 빌리루빈 결합에 장애가 있을 것으로 생각되는 신생아(이 약은 혈청알부민과 결합된 빌리루빈을 떼어낼 수 있기 때문이다.)
6) 칼슘 함유 용액 또는 약물을 투여 받고 있는 신생아 (세프트리악손-칼슘염 침전 발생의 위험이 있다.)
3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) 이 약 또는 세펨계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하나 부득이 투여할 경우에는 신중히 투여한다.
2) 약물 알레르기의 병력이 있는 환자
3) 본인 또는 부모 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자
4) 중증의 신장애 환자(혈중농도가 장시간 지속되므로 투여량을 감소하거나 투여간격을 두고 투여한다.)
5) 경구섭취가 용이하지 않은 환자 또는 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자(비타민 K 결핍증상이 나타날 수 있으므로 프로트롬빈 시간을 측정하거나 필요하면 비타민 K를 투여해야 한다.)
약물 상호작용
1. 유사화합물(다른 세펨계 항생물질)과 푸로세미드 등의 이뇨제와 병용투여 시 신장애가 증가될 수 있으므로 신중히 투여한다. 2. 아미노글리코사이드계 항생물질과 병용투여에 대한 그람음성간균의 실험 연구결과 상가 또는 상승작용이 나타났으며 이 사실은 녹농균과 같은 병원균에 의한 중증 또는 생명을 위협하는 감염증에서 특히 중요하다. 이들 두 약물은 배합금기이므로 권장량 범위 내에서 따로 투여하여야 하며 이 약이 아미노글리코사이드계 항생물질의 신장독성을 증가시킨다는 증거는 없었다. 3. 프로베네시드는 이 약의 배설에 영향을 미치지 않는다. 4. 이 약은 일부 다른 세팔로스포린계 항생물질 투여 시 나타나는 에탄올에 대한 불내성 및 출혈과 관계되는 N-메칠치오테트라졸기를 갖고 있지 않아 알콜과 병용투여 시 디설피람 유사효과는 나타나지 않았다. 5. 시험관내 시험에서 클로람페니콜 및 세프트리악손의 병용투여 시 길항효과가 관찰되었다. 6. 정균제는 이 약의 살균효과를 약화시킬 수 있다.