진단

진단

• 전립선특이항원과 직장수지검사를 바탕으로 전립선 조직생검의 시행여부를 결정한다.

• 처음 시행하는 전립선 조직생검에는 초음파 영상 보조 하 10-12 core의 경직장 또는 경회음조직 생검이 권장된다.

• 경직장 전립선 조직생검 시에는 예방적 항생제의 사용이 필요하다.

• 전립선 조직생검 시 전립선 주변부로 부분 마취하는 것을 권장한다.

• 생검된 각각의 전립선 조직은 개별로 분리하여 처리하여 병리학적 보고가 있어야 한다.

• 전립선암 조직학적 등급 결정 시 ISUP 3005 modified Gleason grading system을 기준으로 한다. • 재생검시(repeated biopsy) 전립선 MRI를 이용한 표적생검(targeted biopsy)를 고려해 볼 수 있다.

• 지속적으로 전립선암이 의심되는 경우(직장수지검사에서 결절의 촉지, 전립선특이항원의 상승 이 지속, 이전 조직생검에서 ASAP이나 HGPIN의 검출)에는 재생검을 고려해 볼 수 있다.

병기결정

• 전립선암 국소병기 결정(T-staging)에 있어서 조직생검 시 Gleason score, 전립선특이항원 수치, 악성 core의 개수와 위치가 중요한 정보로 사용된다.

• 림프절 평가(N-staging)는 완치 목적의 치료를 계획하고 있는 경우에 시행한다.

• 증상이 없는 환자에서는 중등도 위험군 또는 고위험군인 경우에 N-staging을 위해 복부전산화 단층촬영 또는 pelvic MRI 사용이 권장된다.

• 증상이 없는 환자에서는 중등도 위원군 또는 고위험군인 경우에 뼈스캔이 권장된다.

• 뼈전이로 인한 증상이 의심되는 경우 뼈스캔이 권장된다.

기대여명

한국 남성의 기대여명은 통계청 자료를 통해 추정할 수 있다. 환자의 건강상태를 평가하여 아래와 같이 기대여명을 계산할 수 있다.

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