서혜부 부종 및 통증의 원인

서혜부 부종은 환자가 흔하게 호소하는 주증상 중의 하나이며, 과거력에 대한 자세한 문진 및 신체검사를 통하여 감별진단 및 적절한 치료를 시행할 수 있다. 서혜부 부종과 관련된 질환 및 그 임상적 특성은 다음과 같다.

피부와 피하 조직 질환으로 피지낭(Sebaceous cysts), 유피낭(Dermoid cysts),모발둥지낭(Pilonidal cysts) 등은 환원이 불가능하고 cough impulse (환자가 기 침을 할 경우 종물이 튀어 나오는 것)는 관찰되지 않으며, 감염의 소견이 보일 경우에는 배액에 필요하다. 지방종은 피하조직에 위치하며, 부드럽고, 소엽으로 갈라져 있고 cough impulse 소견을 보이지 않는다. 신경섬유종은 다발성이고 전신에 걸쳐 존재하고 커피색 반점을 보인다. 흔하게 나타나는 임상증상으로는 겨드랑이 부위의 주근깨 양상, 피하의 신경섬유종 및 홍채에 나타나는 Lisch nodule을 특징으로 한다. 그 밖에도 다양한 증상들이 나타날 수 있는데 뇌신경계 관련 증상으로는 인지 장애, 간질, 뇌수종, 양성 뇌종양, 시신경 종양 등이 있을 수 있고, 골격계 증상으로는 저신장, 척추 측만증, 가성관절 등이 대표적이며 그 외에도 성조숙증, 고혈압, 신장 동맥 협착 등이 동반 될 수 있다. 또한, 대퇴동맥류(Femoral artery aneurysm)는 모든 방향으로 박동이 있으며, 청진시 잡음이 들리고 양측으로 발생할 수 있다. 복제 정맥류(saphenous varix)는 압축성이 있고, 누운 자세에서는 사라지고, 기침 시 떨림이 촉진될 수 있다. 림프종은 압축성 및 환원성이 없고, 부드러운 고무 같으며, 일반적으로 이동성이 있다. 전이성 림프절은 항문 또는 외음부 암과 골반장기의 종양이나 악성 흑색종 등에 의하여 2차적으로 발생하며, 단단하고 고정되어 있다. 염증에 의한 림프절은 일반적으로 양측성으로 발생하고, 압축성이 없고, 압통 및 통증이 있다. 이는 매독, 성병림프육아종, 임질, 단순포진 및 HIV 등과 같은 성매개 질환이나 경미한 상해로 인한 피부 감염, 발백선증 및 습진 등에 의한 다리의 감염에 의하여 발생할 수 있다. 탈장은 발생한 위치 및 합병증 발생의 유무에 따라 세분될 수 있다. 정계정맥류는 통증이 없으며 벌래 감촉의 주머니가 관찰되고, 음낭수종은 통증이 없는 환원되는 종물의 소견을 보이며, 투과조명 검사에서 빛이 투과된다. 고환꼬임은 고환올림근반사가 소실되고, 고환 종양은 압통이 없는 종괴가 촉지된다. 급성기의 부고환염은 요로계 감염의 증상을 호소할 수 있으며, 잠복고환은 음낭에서 고환이 촉지되지 않으며 요도하열이나 모호한 성별의 존재유무를 확인해야 한다.