URS

Pre-OP order

post-OP order

1. check V/S q 8hrs. 2. BR. 3. NPO for OP. but, if, HTN (+) HTN self-med by sips of water 4. check I/O c BWt. 5. check BS (FBS if DM(+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. pre-OP med, as ANE order. 7. inj) a. fluid (30gtt) DNK se+Na77meq +K30meq) Harmann solution b. anti. 8. send Pt to OR after self-voiding c 16Fr 2-way Foley cath. c urine-bag, c chart, X-ray 9. Lab.) KUB am 6:00 & on the way to OR

1. check V/S q 1hr → stable, 2hr (×2) → 4hrs. 2. Ambulation c encouraged coughing. 3. NPO → if G.O (+), SOW → TD 4. check I/O. 5. check BS (post-OP BS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. keep Foley cath. 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. c. 지혈제 (esbix) d. 진통제 (Tarasyn) (Ketorolac) e. bisolvon, curan 8. post-OP Lab.) KUB: on the way to G.W.

# C-arm 및 조영제 (Telebri×30ml ×2) 준비

마취는 주로 General로 한다.

# URS

POD#1-if no hematuria → Foley out (on call) & discharge

▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도이다.) 로 시행하게 된다.

▣ 수술시간: 대략적으로 1시간 정도이다. 만일 개복할 경우 3시간 정도가 소요된다.

▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 2일 내에 퇴원 가능하며, 만일 개복할 경우 수술 후 7일 정도가 소요된다.

▣ 수술방법: 내시경이 요도를 통해 들어가 방광을 지난 뒤 요관구를 지나, 요관석이 있는 곳을 찾아, 집게 등으로 뽑아내게 되며, 체내 쇄석장비를 사용할 수 있다. 수술 후 요관 안에 요관 부목 (D-J cath.)을 넣을 수도 있다. 그리고 도뇨관을 유치하고 나오게 된다.

▣ 수술합병증:

1. 개복할 수 있다.

2. 요로 결석이 신장 내로 이동할 수 있다. (본래의 위치보다 올라갈 수 있다.)

이럴 경우 체외 충격파를 이용한 치료가 부가적으로 필요 할 수 있다.

3. 요로계 손상이 있을 수 있다.

4. 요로계 감염이 있을 수 있다.

5. 혈뇨가 있게 된다.

6. 요관부목은 수술 후 보통 1-2주정도 후에 외래에서 간단히 제거한다.

오랜 기간 제거하지 않을 경우 심한 합병증이 발생할 수 있다.

환자가 퇴원 전에 이를 꼭 확인하도록 한다.