Acute prostatitis

prostatic gland의 심한 bacterial infection

E.coli (80%)

요도에서의 상행성 감염, ductal reflux가 주된 기전, 혈행성인 경우 대부분 S.aureus가 m/c

midstream urine culture로 충분, DRE에서 severe tenderness, sweelling, 온열감 등의 소견으로 알 수 있음.

prostate massage는 금기! → severe pain, bacteremia 유발 가능 (urine culture만으로 원인균 알 수 있음.).

conservative care (hydration, analgesics, stool softner…)+antibiotics

- voiding difficulty, AUR가 있으면 suprapubic cystostomy 시행

- EPS, urethral catheterization, cystoscope 등은 sepsis유발 가능성 때문에 일반적으로 금기

- Antibiotics: a. fluoroquinolone ; 전립선에 therapeutic level 도달, 염증 및 정상 전립선 조직을 모두 통과

b. Bactrim; 전립선조직에 농축됨, chronic prostatitis가 되는것을 예방하기 위해 급성기 치료 후 4-6주간 투여

6) Acute prostatitis ER note

· C.C: onset, recent onset, dysuria, fever/chilling, suprapubic painvoding difficulty, AUR · P.I: 환자 평소 (BPH or stone or STD의 과거력 있던 자, dirty sexual contact history있던 자, 건강했던 자)로 부터 갑자기 develop된 fever, chilling, dysuria, voiding difficulty를 주소로 본원 ER내원. · PHx: Hepatitis/HTN/DM/Tbc (///) BPH, stone, STD Hx · ROS: A/N/V/C/D (////), Fever/Chilling (/) urinary Sx: dysuria (-/+), tenesmu s(-/+), flank pain (-) · P/Ex: Vital, Mental, General condition Head & Neck: anemic, icteric, soft neck Chest: Heart, lung sound Abdomen: Bowel Sound, abd scar, abd T/RT (/), CVAT (/) Extrimities: pitting edema, grossly free DRE: hot/warm, rubbery, tenderness · ER Order: 1. fluid 10GTT (20UGTT: 소아) (환자 fever심하면 30GTT, 60UGTT: 소아) 2. routine Lab. (CBC, U/A c m, U/GS, U/Culture), PSA 3. IV antibiotics (항생제 부분 참조), analgesics, stool softer · Lab.: 1. BP, fever 2. urine study: U/A cm 3. serum study: BC (BUN/Cr), CBC, ESR, CRP · Plan: 1. 입원장 줄 것. 2. voiding difficulty, AUR; suprapubic cystostomy

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