중증 단순 급성 신우신염

오심과 구토 같은 전신증상으로 인하여 경구투여가 불가능한 중증 단순 급성 신우신염 환자에서는 초기치료로서 비경구요법 항생제 투여를 고려해야만 한다. (Table 4) 입원치료는 진단검사에서 복합요인이 의심되거나 또는 환자가 패혈증의 임상양상으로 보인다면 반드시 고려되어야 하며 (LE: 4, GR: B), 증상이 호전된 후 경구요법으로 전환할 수 있고 이후 최소 1-2주간의 치료가 지속되어야 한다. (LE: 1b, GR: B)

Table 4. 폐경전 여성에서 단순 급성 신우신염의 초기 경험요법

I. 경구요법: 경도 및 중등도 단순 급성 신우신염

항생제	용량	치료기간	참고문헌
Ciprofloxacin¹⁾	500-750mg bid	7-10일	Talan DA, et al²²
Levofloxacin¹⁾	250-500mg qd	7-10일	Richard GA, et al²⁸
Levofloxacin	750mg qd	5일	Klausner HA, et al²³ Peterson J, et al²⁴

대체약제 (임상적으로 fluoroquinolone 과 동등한 효과를 보이지만, 세균학적 효과 동등 성은 입증되지 못함)
Cefpodoxime proxetil	200mg bid	10일	Cronberg S, et al²⁵
Ceftibuten	400mg bid	10일	Peterson J, et al²⁴

항생제 감수성 검사가 시행된 경우 (일차 치료로는 적절하지 않음)
Trimethoprimsulphamethoxazole	160/800mg bid	14일	Rubin US, et al²⁹
Co-amoxiclav^2),3)	0.5/0.125g tid	14일
* 1) 저용량은 연구되었으나 고용량은 전문가의 견해, 2) 단순 급성 신우신염의 치료로서 단독사용 연구는 없음, 3) 그람양성균에서 주로 사용

II. 비경구요법: 중증 단순 급성 신우신염

증상이 호전된 후 표 4-1의 경구요법으로 전환할 수 있으며 1-2주간 치료를 지속한다.

본 표에서는 용량만 표기

항생제	용량	참고문헌
Ciprofloxacin	400mg bid	Talan DA, et al²²
Levofloxacin¹⁾	250-500mg qd	Richard GA, et al²⁸
Levofloxacin	750mg qd	Klausner HA, et al²³

대체약제
Cefotaxime²⁾	2g tid
Ceftriaxone^1),4)	1-2g qd	Wells WG, et al³⁰
Ceftazidime²⁾	1-2g tid	Mouton YJ, et al³¹
Cefepime^1),4)	1-2g bid	Giamarellou H, et al³²
Co-amoxiclav^2),3)	1.5g tid
Piperacillin/tazobactam^1),4)	2.5-4.5g tid	Naber KG, et al³³

Gentamicin²⁾	5mg/kg qd
Amikacin²⁾	15mg/kg qd

Ertapenem⁴⁾	1g qd	Wells WG, et al³⁰
Imipenem/cilastatin⁴⁾	0.5/0.5g tid	Naber KG, et al³³
Meropenem⁴⁾	1g tid	Mouton YJ, et al³¹
Doripenem⁴⁾	0.5g tid	Naber KG, et al³⁴
1) 저용량은 연구되었으나 고용량은 전문가의 견해, 2) 단순 급성 신우신염의 치료로서 단독사용 연구는 없음, 3) 그람양성균에서 주로 사용, 4) 단순 급성 신우신염 및 복잡성 요로감염 동일 권고안

중증 단순 급성 신우신염

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