요로생식기감염 항생제 처방지침
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흔히 사용되는 항생제 (경구제)
Amoxicillin/clavulanate
Azithromycin
Cefaclor
Cefcapene
Cefdinir
Cefixime
Cefpodoxime
Cephalexin
Ciprofloxacin
Clindamycin
Doxycycline
Fosfomycin
Levofloxacin
Metronidazole
Minocycline
Nitrofurantoin
Tosufloxacin
Trimethoprim/sulfamethoxazole
흔히 사용되는 항생제 (주사제)
Amikacin
Benzathine penicillin G
Ceftolozane/tazobactam
Ceftriaxone
Ertapenem
Imipenem
Meropenem
Piperacillin/tazobactam
Spectinomycin
Teicoplanin
Vancomycin
항생제 사용 원칙
항생제의 사용 원칙 정리
1. 항생제 사용전에 균 배양이 이루어져야 한다.
2. 광범위 항생제 (piperacillin-tazobacm, 3세대 cephalosporin, quinolone, carbapenem) 을 첫 경험적 항생제로 선택할 수 있다.
3. 균배양 및 감수성 결과가 나오면 감수성이 있으면서 설사 등 부작용이 적은, 더 좁은 spectrum의 항생제로 교체를 고려해야 한다 (amoxicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole).
항생제 치료의 적응증
1. 예방적 항생제
성공적인 예방적 항생제 사용은 세 가지 원칙에 달려 있다.
- 해당 환자는 감염 위험이 높아진 상태여야 한다.
- 감염될 가능성이 높은 유기체와 그 취약성에 대해 알고 있어야 한다.
- 예방적 항생제는 위험이 실제할 때만 처방되어야 한다.
2. 현재 감염의 치료
ref: principles of antibiotic therapy (doi:10.1093/bjaceaccp/mkp035)
환자측 고려 요소
Pharmacodynamics에 따른 항생제의 종류
단순 방광염
급성 신우신염
요로폐쇄 관련 복잡성 신우신염
급성 세균성 전립선염
==Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)에 의한 요로감염 치료