제 6장. 비뇨기계 항생제 사용법 편집하기

=항생제 사용법 요약=

==급성 단순방광염의 경험적 항생제 요법==

(2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)
{| class="wikitable"
!항생제 
!용법 (경구) 
!기간 
|-
|Fosfomycin trometamol 
|3g qd 
|1 day 
|-
|Pivmecillinam* 
|400mg tid 
|3 days 
|-
|Nitrofurantoin macrocrystal*
|100mg bid 
|5 to 7 days 
|-
|Beta-Lactams 
|
|
|-
|Amoxicillin-clavulanate 
|250/125mg tid 
500/125mg bid
|7 days 
|-
|Cefaclor 
|250mg tid
|7 days 
|-
|Cefdinir 
|100mg tid
|5 to 7 days 
|-
|Cefcapene pivoxil 
|100mg tid
|5 to 7 days 
|-
|Cefpodoxime prexetil 
|100mg tid
|5 to 7 days 
|-
|Fluoroquinolones
|
|
|-
|Ciprofloxacin** 
|500mg bid 

500mg 서방정 qd
|3 days 
|-
|Tosufloxacin**
|150mg bid
|3 days 
|}
<nowiki>*</nowiki> ; 현재, 국내 사용불가

<nowiki>**</nowiki> ; 임신부 사용불가

==폐경전 여성에서 단순 급성신우신염의 초기 경험요법==

(2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)

===경구요법: 경도 및 중등도 단순 급성 신우신염===
{| class="wikitable"
!항생제
!용량 
!치료기간 
|-
|Ciprofloxacin<sup>1)</sup>
|500-750mg bid 
|7-10일
|-
|Levofloxacin<sup>1)</sup> 
|250-500mg qd 
|7-10일
|-
|Levofloxacin
|750mg qd 
|5일 
|-
| colspan="3" |대체약제 (임상적으로 fluoroquinolone 과 동등한 효과를 보이지만, 세균학적 효과 동등성은 입증되지 못함)
|-
|Cefpodoxime proxetil 
|200mg bid 
|10일 
|-
|Ceftibuten 
|400mg bid 
|10일 
|-
| colspan="3" |항생제 감수성 검사가 시행된 경우 (일차 치료로는 적절하지 않음)
|-
|Trimethoprimsulphamethoxazole
|160/800mg bid 
|14일
|-
|Co-amoxiclav<sup>2),3)</sup> 
|0.5/0.125g tid 
|14일
|-
| colspan="3" |* 1) 저용량은 연구되었으나 고용량은 전문가의 견해, 2) 단순 급성 신우신염의 치료로서 단독사용 연구는 없음, 3) 그람양성균 에서 주로 사용 
|}

===비경구요법: 중증 단순급성 신우신염===
• 증상이 호전된 후 경구요법으로 전환할 수 있으며 1-2주간 치료를 지속한다. 본 표에서는 용량만 표기
{| class="wikitable"
!항생제 
!용량 
|-
|Ciprofloxacin 
|400mg bid 
|-
|Levofloxacin<sup>1)</sup> 
|250-500mg qd 
|-
|Levofloxacin 
|750mg qd 
|-
|대체약제 
|
|-
|Cefotaxime<sup>2)</sup> 
|2g tid 
|-
|Ceftriaxone<sup>1),4)</sup> 
|1-2g qd 
|-
|Ceftazidime<sup>2)</sup>
|1-2g tid 
|-
|Cefepime<sup>1),4)</sup> 
|1-2g bid 
|-
|Co-amoxiclav<sup>2),3)</sup> 
|1.5g tid
|-
|Piperacillin/tazobactam<sup>1),4)</sup> 
|2.5-4.5g tid
|-
|Gentamicin<sup>2)</sup> 
|5mg/kg qd 
|-
|Amikacin<sup>2)</sup> 
|15mg/kg qd
|-
|Ertapenem<sup>4)</sup> 
|1g qd 
|-
|Imipenem/cilastatin<sup>4)</sup> 
|0.5/0.5g tid
|-
|Meropenem<sup>4)</sup> 
|1g tid
|-
|Doripenem<sup>4)</sup> 
|0.5g tid 
|-
| colspan="2" |1) 저용량은 연구되었으나 고용량은 전문가의 견해 

2) 단순 급성 신우신염의 치료로서 단독사용 연구는 없음 

3) 그람양성 균에서 주로 사용 

4) 단순 급성 신우신염 및 복잡성 요로감염 동일 권고안 
|}

=항생제 사용 용량=

(Ref> 2012 Stanford guide to antimicrobial therapy 42<sup>nd</sup> ed.)
{| class="wikitable"
!Class, Agent, Name
!Usual adult dosage
!Preg risk
|-
|'''Natural penicillins''' 

Benzathine penicillin G 

Penicillin G
| -
600,000-1.2 million units IM q2-4wks

Low: 600,000-1.2 million units IM per day
|B

B
|-
| -
Penicillin V
|High: ≥20 million units IV q 24hrs 
500 mg p.o bid, tid
|B
|-
|'''Aminopenicillins''' 
amoxicillin 

amoxicillin-ER 

amoxicillin-clavulanate 

Ampicillin 

- 

ampicillin-sulbactam
| -
250mg-1g po tid 

One 775mg tab po q D

500/125, 875/125 1tab po bid 

250mg-500mg po q 6hr 

50-200mg/kg IV/day 

1.5-3g IV q 6hr
|B

B

B

B

B
|-
|'''Extended spectrum''' 
penicillins piperacillin

-
| -
3-4g IV q 4-6hr (max 24g/day) 

for urinary tract infection: 2g IV q 6hr
|B
|-
|'''Antipseudomonal penicillins''' 
piperacillin-tazobactam

-

-

-
| -
standard dose (no pseudomonas) 

3.375g IV q 6hr or 4.5g IV q 8hr 

standard dose (pseudomonas) 

3.375g IV q 4hr or 4.5g IV q 6hr
|B
|-
|'''Carbapenems''' 
Doripenem 

- 

Ertapenem 

Imipenem+cilastatin 

Meropenem
| -
intra abdominal, complicated UTI 

500mg IV q 8hr (1hr infusion) 

1g IV/IM q 24hr 

0.5g IV q 6hr 

0.5-1g IV q 8hr
|B

B

C

B
|-
|'''Cephalosporins''' 
1세대 

Cefazolin 

Cefadroxil 

Cephalexin 

2세대 

cefotetan 

cefoxitin 

cefuroxime 

cefaclor 

cefprozil
|
- 

- 

1-1.5g IV/IM q 8hr (max 12g/day) 

0.5-1g po q 12hr 

0.25-1g po q 6hr (max 4g/day) 

- 

1-3g IV/IM q 12hr 

1g q 8hr-2g IV/IM q 6-8hr 

0.75-1.5g IV/IM q 8hr 

0.25-0.5 g po q 8hr 

0.25-0.5 g po q 12hr
|
B

B

B

B

B

B

B

B
|-
|cefuroxime axetil
3세대 

cefoperazone-sulbactam 

cefotaxime 

ceftazidime 

ceftizoxime 

ceftriaxone 

cefdinir

cefditoren pivoxil 

cefixime 

cefpodoxime proxetil 

ceftibuten
|0.125-0.5 g po q 12hr
- 

1-2g IV q 12hr 

1g q8-12hr to 2g IV q 4hr 

1-2g IV/IM q 8-12hr 

1-2g IV q 8-12hr 

1-2g once daily 

300mg po q 12hr or 600 mg q2 4hr 

400mg po bid 

400mg po bid 

0.1-0.2g po q 12hr 

0.4g po q 24hr
|B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B
|-
|'''Macrolide''' 
Azithromycin 

Clarithromycin
|
- 

0.5g IV per day (oral 제제는 질병에 따라 변동) 

0.5g po q 12hr
|B

C
|-
|'''Tetracyclines''' 
Doxycycline
| -
0.1 g po/IV q 12hr
|B
|-
|'''Fluoroquinolones''' 
ciprofloxacin 

gemifloxacin 

levofloxacin 

moxifloxacin 

ofloxacin
| -
250mg po bid/400mg IV q 12hr 

320mg po q 24hr 

250, 500, 750mg po/IV q 24hr 

400mg po/IV 24hr 

200-400mg po bid
|C

C

C

C

C
|-
|'''Amnioglycoside'''
Amikacin 

Gentamycin
| -
15mg/kg/day IV 

3mg/kg q 8hr IV
|D

D
|-
|'''기타''' 
fosfomycin 

metronidazole

-
| -
3g with water po times 1 dose 

Anaerobic infection: IV 7.5mg/kg q 6hr 

oral dose 1g qd
|B

B
|}
Preg risk: 임신시 사용가능여부 FDA category

=12세 이하 UTI 항생제 사용법=

(Ref> 2013 EAU guideline, 요로생식기감염)
{| class="wikitable"
!Class, Agent, Name
!total dosage per day
|-
|'''Cephalosporins'''

cefotaxime 

ceftazidime 

ceftibuten 

cefixime 

cefuroxime axetil 

cefpodoxime proxetil 

cefaclor 

Cephalexin 

Ceftriaxone
| -
100-200mg/kg (청소년3-6g) IV 

100-150mg/kg (청소년2-6g) IV 

9mg/kg (청소년 0.4g) po 

8-12mg/kg (청소년 0.4g) po 

20-30mg/kg (청소년 0.5-1g) po 

8-10mg/kg (청소년 0.4g) po 

50-100mg/kg (청소년 1.5-4g) po 

50-100mg/kg 

50-100mg/kg
|-
|'''Aminopenicillins''' 
ampicillin 

amoxicillin 

amoxicillin-clavulanate

-
| -
100-200mg/kg (청소년 3-6g) IV 

50-100mg/kg (청소년 1.5-6g) po 

60-100mg/kg (청소년3.6-6.6g) IV 

45-60mg/kg (청소년 1500+375mg) po
|-
|'''Aminoglycosides''' 

tobramycin 

Gentamycin
| -
5mg/kg (청소년3-5mg/kg, 최대 0.4g) IV 

5mg/kg (청소년3-5mg/kg, 최대 0.4g) IV
|-
|'''기타''' 
Trimethoprim
| -
6mg/kg po
|}

=신기능에 따른 용량 조정 (Ref> 2013 EAU guideline)=
{| class="wikitable"
!Antibiotic
! colspan="3" |GFR (mL/min)
!Comments
|-
|
|'''Mild''' 

50-20
|'''Moderate''' 
20-10
|'''Severe''' 
< 10
|
|-
|*Aciclovir
|Normal dose every 12h
|normal dose every 24h
|50% of normal dose every 24h
|Give postHD
|-
|Aciclovir po
|normal
|Herpes simplex: normal Herpes zoster: 800mg Total Dissolved Solids tds
|Herpes simplex: 200mg bid Herpes zoster: 800 mg bd
|Give postHD
|-
|Amikacin
|5-6mg/kg 12h
|3-4mg/ kg 24h HD: 5mg/ kg post HD and monitor levels
|2mg/kg 24-48h
|Give post-HD Monitor preand 1h postdose levels after 3rd dose and adjust dose as required
|-
|Amoxicillin po
|normal
|normal
|250mg 8h (normal)
|Give postHD
|-
|Amphotericin
|normal
|normal
|normal
|
|-
|(Liposonal+ lipid complex)
| colspan="3" |Amphotericin is highly NEPHROTOXIC. Consider using liposomal/lipid complex amphotericin. Daily monitoring of renal function (GFR) essential.
|
|-
|Ampicillin IV
|normal 
|250-500mg 6h
|250mg 6h (500mg 6h)
|Give postHD
|-
|Benzylpenicillin
|Normal 
|75% 
|0-50% Max. 3.6g/ day (1.2g qds)
|Give postHD Refer to microbiology for dosing in SBE
|-
|Caspofungin
|normal
|normal
|normal
|
|-
|Cefotaxime
|normal
|normal
|1g stat then 50%
|Give postHD
|-
|Cefradine
|normal
|normal
|250mg 6h
|Give postHD
|-
|Ceftazidime
|1g 12h
|1g 24h
|500mg 24h (1g 24h)
|Give postHD
|-
|Ceftriaxone
|normal
|normal
|normal Max. 2g/day
|
|-
|Cefuroxime IV
|normal
|750mg-1.5g 12h
|750mg 24h (750mg 12h)
|Give postHD
|-
|Ciproflazin IV+po
|normal
|50%
|50%
|
|-
|Clarithromycin IV+po
|normal
|normal
|50%
|Give postHD
|-
|Clindamycin IV+po
|normal
|normal
|normal
|
|-
|Coamoxiclav IV (Augmentin)
|normal
|1.2 stat then 50% 12h (1.2g 12h)
|1.2 stat then 50% 24h (1.2g stat then 600mg 12h)
|Give postHD
|-
|Coamoxiclav po (Augmentin)
|normal
|375-625mg 12h (375mg 8h)
|375mg 12h (375mg 8h)
|Give postHD
|-
|Cotrimoxazole IV
|normal
|Normal for 3/7 then 50%
|50%
|Give postHD
|-
|Doxycycline contraindicated
|normal
|normal
|normal
|All other tetracyclines contraindicated in renal impairment
|-
|Erythromycin IV+po
|normal
|normal
|normal Max. 1.5g/ day (500mg qds) *
|
|-
|*Ethambutol
|normal
|24-36h
|48h
|Give postHD
|-
|
| colspan="3" |Monitor levels if GFR < 30mL/min (contact Mirco)
|
|-
|Flucloxacillin IV+po
|normal
|normal
|normal Max. 4g/day
|
|-
|Fluconazole
|normal
|normal
|50%
|Give post-HD No adjustments in single-dose therapy required
|-
|*Flucytosine
|50mg/kg 12h
|50mg/kg 24h
|50mg/kg stat thendose according to levels
|Give post-HD Levels should be monitored predialysis.
|-
|Fusidic acid
|normal
|normal
|normal
|
|-
|1) Gentamicin ONCE DAILY
| colspan="2" |'''GFR 10-40mL/min''' 

3mg/kg stat (max. 300mg) Check pre-dose levels 18- 24h after 

first dose 

Redose only when level < 1mg/L
|'''GFR < 10mL/ min''' 

2mg/kg (max. 200mg) redose according to levels
|BOTH METHODS Give postHD 

Monitor blood levels:
|-
|2) Gentamicin CONVENTIONAL
| colspan="2" |80mg 12h 80mg 48h 
|80mg 24h HD: 1-2mg/ kg 
Post-HD: redose according to levels
|Once daily: pre only 

Conventional: pre and 1 h post level required.
|-
|Imipenem
|500mg 8-12h
|250-500mg bid
|Risk of convulsions - use Meropenem: see ''below''
|Give postHD
|-
|Isoniazid
|normal
|normal
|200-300mg 24h
|Give postHD
|-
|Itraconazole
|normal
|normal
|normal
|
|-
|Levoflaxacin
|500mg stat then 250mg bid**
|500mg stat then 125mg bid**
|500mg stat then 125mg od
|**Applies if full dose is 500 mg bid If full dose is 500 mg od, five reduced doses daily
|-
|Linezolid
|normal
|normal
|normal
|Give postHD
|-
|Meropenem
|12h
|50% 12h
|50% 24h
|Give postHD
|-
|Metronidazole
|normal
|normal
|12h (normal)
|Give postHD
|-
|Nitrofurantoin
| colspan="2" |Do '''NOT''' use in renal impairment
|
|
|-
|Penicillin V
|normal
|normal
|normal
|Give postHD
|-
|Piperacillin/ Tazobactam (Tazocin)
|4.5g 8h
|4.5g 12h
|4.5g 12h
|Give postHD
|-
|Pyrazinamide
|normal
|normal
|normal
|
|-
|Rifampicin
|normal
|normal
|50-100%
|
|-
|*Teicoplanin
|100% 48h
|100% 72h
|100% 72h
|Dose reduction after day 3 of therapy
|}

=Asymptomatic bacteriuria=

정의: 2회의 연속적인 소변배양검사에서 10<sup>5</sup>CFU/mL 이상의 세균뇨가 보이며 증상이 없는 경우

대개의 경우 asymptomatic bacteriuria는 부차적인 영향이 별로 없다. asymptomatic bacteriuria에 대한 불필요한 항균제 투여는 항균제 내성을 유발하고 약제 부작용도 나타날 수 있다.

그러므로 항균제 치료는 이득이 밝혀진 사람으로 제한해야 한다. pyuria가 동반되더라도 무증상 세균뇨가 항균제 치료의 절대적인 적응증은 아니다.

1) 원인균: E.coli, Klebsiella, Enterococcus

2) 진단: 여성: 균주가 청결채취 중간뇨 1mL당 105개 이상 2회 연속 배양되는 경우
:남성: 청결채취 중간뇨 1mL당 10<sup>5</sup>개 이상 한번이라도 배양되는 경우
:남녀 모두: 도뇨 검체에서는 1mL당 10<sup>2</sup>개 이상이면 진단

3) 진료지침안

:(1) 증상이 없더라도 요배양 검사를 하고 bacteriuria가 발견되면 치료가 필요한 경우
::① 임신 초기
::② 요도경유 전립선절제술을 받기 전
::③ 점막출혈이 예상되는 비뇨기과 처치를 받기 전

:(2) asymptomatic bacteriuria에 대한 선별이나 치료를 권장하지 않는 경우

::① 폐경 전 비임신 여성
::② 당뇨병이 있는 여성
::③ 지역사회에 거주하는 노인
::④ 요양원과 같은 시설에 거주하는 노인
::⑤ 척수가 손상된 사람
::⑥ 유치 도뇨관이 있는 사람

=Uncomplicated UTI=

정의: 하부요로계의 해부학적 기능적 이상없이 세균이 침입하여 생긴 단순 감염

1) 원인균: E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus 등

2) 증상:

:(1) acute cystitis: 배뇨시의 pain, frequency, urgency, nocturia, suprapubic discomfort 등의 하부 요로감염 증상
:(2) acute pyelonephritis: fever, chills, nausea, vomiting등의 전신적 증상과 flank pain, CVA tensderness, 심하면 균혈증이나 패혈증의 증상 및 징후가 나타날 수도 있음.

3) 진단:

:(1) acute cystitis 은 하부 요로감염 증상과 함께 pyuria (WBC >10/HPF)가 관찰되면 진단 → 국내에서는 요로 감염균의 항균제 내성율이 높아서 요배양 검사를 하는 것이 좋다
:(2) acute pyelonephritis: 상부 요로감염 증상과 pyuria (WBC >10/HPF)가 특이적이다. acute pyelonephritis 이 의심되면 요의 Gram stain 검사를 하고 요와 혈액을 배양한다. 하부 요로감염 증상이나 CVA tenderness 없이 fever만 있는 경우도 있으므로 임상 증상, 검사소견 및 영상 검사 소견 등을 종합적으로 분석하여 판단한다.

4) 진료지침안

:(1) acute cystitis
::① oral fluoroquinolone 3일 요법 (1차 약제 사용 금지 허가사항 및 보험 급여 고시임)
::② 이외에 fosfomycin, β-lactam [cefpodoxime proxetil, cefixime, amoxicillin/clavulanate] 등을 사용할 수 있다.
:(2) acute pyelonephritis
::① 경미한 신우신염은 경구용 fluoroquinolone을 투여하고 배양 결과가 감수성을 보이면 7-14일간 투여한다.
::② ceftriaxone이나 gentamicin 등 정주용 항균제를 한 번 투여하고, 배양 결과가 확인될 때까지 경구용 fluoroquinolone을 투여할 수 있다.
::③ 분리된 균주가 초기 항균제에 내성을 보이면, 감수성이 있는 TMP-SMX, fluoroquinolone, β-lactam, nitrofurantoin 항균제로 변경한다.
::④ severe pyelonephritis 환자는 초기 정주용 항균제로 extended-spectrum cephalosporin, aminoglycoside(amikacin, gentamicin, tobramycin)±β-lactam, fluoroquinolone 혹은 second-generation cephalosporin를 투여 할 수 있으며 해열이 된 후에는 분리된 원인균에 감수성이 있는 경구용 항균제나, 지역 사회 내성률이20% 이하인 경구용 항균제로 변경하여 투여한다.

<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림52.png|420x420픽셀]]</figure-inline>

단순 급성방광염의 임상적 치료에 대한 알고리즘
(2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)

<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림53.png|524x524픽셀]]</figure-inline>

단순 급성신우신염의 임상적 치료에 대한 알고리즘
(2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)

=Complicated UTI in DM=
<nowiki>*</nowiki> Complicated UTI 의 정의: 하부요로계의 해부학적 기능적 이상이 동반된 환자나 중요한 내과적 외과적 동반 질환을 가진 환자에서 발생한 요로 감염

1) 증상: acute cystitis 와 acute pyelonephritis의 임상증상은 DM이 없는 환자에서와 별 차이가 없다. 하지만, pyelonephritis의 경우 양측 신장을 모두 침범하는 경우가 보다 흔하다. 그리고, renal abscess와 같은 합병증의 위험이 더 크며 이 경우 fever가 4일 이상 지속될 수 있다. emphysematous cystitis의 경우 gross hematuria나 pneumaturia가 있을 수 있고, emphysematous pyelonephritis의 경우는 중증 패혈증의 양상을 띠며 옆구리에 종괴가 만져지거나 촉진시 crepitus가 있을 수도 있다.

2) 진료 지침안

:(1) DM 환자와 non-DM 환자에 있어서 항균제의 차이는 없다 (단 TMP-SMX는 내성률 및 저혈당을 유발 할 수 있으므로 1차 치료제로 사용하지 않는다.).
:(2) DM 환자에서 발생한 cystitis의 경우, 3일 치료 보다는 7일 치료를 고려해 볼 수 있다.
:(3) DM 환자에서 일률적인 asymptomatic bacteriuria의 치료는 권장되지 않는다.
:(4) Emphysematous pyelonephritis의 치료
::① severe pyelonephritis에 준해서 항균제를 사용하며 신독성이 있는 항균제를 피하는 것이 바람직하다.
::② 의심되는 환자는 질환의 진단과 침범 정도의 파악을 위해 CT촬영이 필요하다.
::③ 요로폐색이 있는 경우 폐색을 교정해 주어야 한다.
::④ 가스형성이 신우에 국한되고 신장실질 침범이 없는 경우는 항균제만 투여하면서 관찰하며, 신장 실질을 침범하는 경우는 항균제 투여와 함께 percutaneous drainage나 수술을 시행한다.
::⑤ 가스형성이 신장주변부까지 광범위하게 침범한 경우와 percutaneous drainage에도 호전이 없는 경우는 신장절제술을 고려한다.

=Complicated UTI associated with Foley catheter=

정의: 무증상 환자: 세균수 105CFU/mL 이상과 요검체에서 하나 이상의 요로병원균의 검출. 증상이 있는 환자: 세균수 105CFU/mL 이상

(1) Foley catheter associated UTI의 진단

:① Foley catheter associated UTI와 관련된 증상과 징후는 새로 발생하거나 악화되는 fever, chilsls, general weakness, lethargy, flank pain, catheter제거시 frequency, urgency 등이다.
:② Foley catheter 유치 환자의 pyuria는 catheter associated UTI을 진단하거나 항균요법의 기준으로 부적절하다.
:③ 다른 증상이나 징후가 없는 catheter 유치 환자의 소변 악취나 혼탁은 소변배양 검사나 항균요법의 기준으로 부적절하다.

(2) Foley catheter 관련 요로감염의 예방

:① 적응증이 되는 경우에만 유치한다.
:② 가능하면 조기에 제거한다.
:③ Clean intermittent catheterization을 고려한다.
:④ 무균처치법과 멸균기구를 사용하여 삽입한다.
:⑤ closed catheter drainage system을 유지한다.
:⑥ 단기 혹은 장기 catheter 유치 환자에서 예방적 목적의 일상적 항균요법은 권장하지 않는다.
:⑦ catheter를 항균제로 세척하는 것은 권장하지 않는다.

(3) Foley catheter associated UTI의 치료

:① 단기 혹은 장기 유치와 무관하게 catheter 관련 asymptomatic bacteriuria는 항균요법을 권장하지 않는다. 단 임신부와 점막출혈이 예상되는 비뇨기 시술 환자는 예외이다.
:② 병원균이 다양하고 항균제 내성율이 높으므로 요로감염이 의심되면 항균요법을 시작하기 전에 소변배양 검사를 해야 한다.
:③ catheter를 2주 이상 유치한 환자가 요로감염이 발생하고 지속적 유치가 필요하면 증상 완화와 재감염을 줄이기 위해 catheter를 교환한다.
:④ catheter 유치 여부와 무관하게 적절한 항균제로 치료 하였을 때 1-2주간의 치료를 권장한다.

=Complicated UTI associated with urinary tract obstruction=

=Prostatitis=

=Urethritis=

=Syphilis=

=Chancroid=

=Simple genital herpes=

=Condylomata acuminata (Genital warts)=

=Orchitis & epididymitis=

=Others=

=임신중 항생제 사용=

=예방적 항생제의 사용=