여성의 배뇨통과 비정상배뇨 편집하기 (부분)

= 여성의 배뇨통에 대한 감별진단방법 =
여성 환자에서 배뇨통이 있을 때, 감염이 있는지에 대한 확인이 우선되어야 한다. 소변배양검사는 요로감염에서 제일 중요한 부분으로, 균을 동정하고 항생제의 적절한 선택에 있어 결정적이지만, 결과확인에 시간이 필요하므로 먼저 소변 검사가 단순요로감염의 빠른 진단을 위해 추천된다.

== 발열 또는 옆구리 통증이 있는 경우 ==
요 백혈구가 검출되면 급성신우신염인 경우가 대부분이다. 생체징후가 정상이면 초음파검사 등을 시행하여 합병요로감염 소견이 아니라면, 항생제 감수성검사가 나올 때까지 경험적 항생제를 투여한다. 2~3일 이내로 증상의 호전이 되지 않으면 상급기관으로 의뢰하는 것을 고려한다(성인의 비뇨생식기 감염 참조). 초음파검사에서 신농양, 화농신장 등의 합병소견이 있거나 생체징후이상(빈맥, 빈호흡, 저혈압)이 동반되었다면 즉시 상급기관으로 의뢰하는 것을 고려한다.
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!요 nitrite가 음성일 경우의 진단적 접근법
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|'''가) 요배양 양성, 요 백혈구 양성'''
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|경험적 항생제 사용(배양검사에 후 항생제 교체 가능)
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|'''나) 요배양 음성, 요 백혈구 양성'''
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|‌Mycoplasma나 결핵균은 일반적인 배지에서 배양이 되지 않으므로, 성병  가능성이나 결핵 기왕력을 조사한다. ‌ 

성병 PCR 검사를 시행한다. 요도 소양감이나  요도분비물이 있으면 요도염을 시사한다. ‌ 

요 산도(pH)가 낮거나 과거 결핵기왕력이 있다면 반드시 Tb PCR을 시행한다. 검사는 반복될 수 있으며 결핵약은 근거  없이 투약되어서는 안 된다.
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|'''다) 요배양 음성, 요 백혈구 음성'''
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|외음부/질염(vulvovaginitis;  vulvar dysuria), 질청결제에 의한 자극, 

에스트로겐 감소 – 신체검사 

방사선 방광염(radiation cystitis) – 문진 

방광통증후군(painful bladder syndrome) – 문진 및 방광내시경  ‌  

종양 – 요검사에서 혈뇨, 방광초음파 및  방광내시경
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== 발열 및 옆구리 통증이 없는 경우(배뇨통만 있는 경우) ==
요 백혈구 소견과 관계없이 nitrite 양성으로 보이면서 요로감염이 매우 의심된다면 경험적 항생제 치료를 시작할 수 있다. 항생제는 배양검사 결과에 따라 교체 가능하다. 요 nitrite가 음성일 경우 요배양결과가 나올 때까지 항생제 치료는 연기할 수 있다.