질염 편집하기 (부분)

==서론==

===병인===

*질염은 질이 붓고, 가렵고, 따가운 염증상태를 나타내는 질환으로, 원인에 따라 세균성질염 (bacterial vaginosis), 칸디다질염 (candidiasis), 트리코모나스질염 (Trichomonas vaginosis)등으로 나눈다.

*세균성질염

:- ''Gardenerella'', ''Prevotella'', ''Mobiluncus spp''. 등의 과증식

:- ''Lactobacilli''의 감소

*칸디다질염

:- ''Candida albicans'' (90%), ''C. glabrata'', ''Saccharomyces cerevisiae''

*트리코모나스질염

:- ''Trichomonas vaginalis''

===역학===

*병인에 따라 다소 다른 역학적 특성을 갖는다.

*다른 성 전파성 질환의 감염도 의심해야 하므로 필요한 경우 임균감염, 클라미디아, 매독, HIV, B형간염 검사 등을 해야 한다.

====세균성질염====

*산모의 약 10-30% 정도, 1차 의료기관을 방문하는 여성의 10% 정도의 유병율을 갖는다.<ref name="Epidemiology of bacterial vaginosis.">Mead PB. Epidemiology of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 1993;169(2 Pt 2):446-449.</ref><ref name="Bacterial vaginosis in a family practice population.">Schmidt H, Hansen JG. Bacterial vaginosis in a family practice population. Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79:999-1005. </ref>

*세균성질염은 HIV감염에 대한 감수성 증가와 연관성이 있다.<ref name="Bacterial vaginosis and disturbances of vaginal flora: association with increased acquisition of HIV">Taha TE, Hoover DR, Dallabetta GA, et al. Bacterial vaginosis and disturbances of vaginal flora: association with increased acquisition of HIV. AIDS 1998;12:1699-1706. </ref><ref name="Vaginal lactobacilli, microbial flora, and risk of human immunodeficiency virus type 1 and sexually transmitted disease acquisition.">Martin HL, Richardson BA, Nyange PM, et al. Vaginal lactobacilli, microbial flora, and risk of human immunodeficiency virus type 1 and sexually transmitted disease acquisition. J Infect Dis 1999;180:1863-1838. </ref>

*대개는 성매개감염으로 간주되지 않는다.

====칸디다질염====

*여성의 75%에서 평생 적어도 한 번은 경험하게 되며 약 5-10%에서는 반복감염 된다.<ref name="Management of patients with recurrent vulvovaginal candidiasis.">Sobel JD. Management of patients with recurrent vulvovaginal candidiasis. Drugs 2003;63:1059-1066. </ref>
*칸디다 질염의 경우 항생제를 남용하는 여성, 당뇨, 임신 및 면역저하여성에서 잘 발생하는 경향이 있다.
*대개는 성매개질환으로 간주되지 않는다.

====트리코모나스질염====

*세균성 질염과 칸디다질염에 반하여 트리코모나스질염은 성관계로 전파되나 남성의 경우에는 감염되었더라도 대부분 증상이 없다.

===임상소견=== 

====증상 및 징후====

*병인에 따라 다른 특징을 보인다.

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====주요 후유증====

*임신중 질염은양막의조기파열, 조산저체중출생 및 제왕절개 후 자궁내막염으로의 진행과 연관이 있다.<ref name="Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a meta-analysis.">Leitich H, Bodner-Adler B, Brunbauer M, et al. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2003;189:139-147. </ref>

*질염이 있는 상태에서의 침습적 시술 시 (예; 피임기구 삽입, 자궁내막생검 등) 골반염질환으로 이환될 수 있다.<ref name="Bacterial vaginosis and trichomoniasis vaginitis are risk factors for cuff cellulitis after abdominal hysterectomy.">Soper DE, Bump RC, Hurt WG. Bacterial vaginosis and trichomoniasis vaginitis are risk factors for cuff cellulitis after abdominal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1990;163:1016-1021. </ref><ref name="A randomised comparison of strategies for reducing infective complications of induced abortion.">Penney GC, Thompson M, Norman J, et al. A randomised comparison of strategies for reducing infective complications of induced abortion. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105:599-604. </ref>

===임상사진===

사진
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