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==== 나. 2군 ==== '''1) 사례 1''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•54세의 여자환자 |- |과거력 |•방광암으로 근치적방광절제술과 회장도관술을 시행받았음 |- |현재 나타나는 증상 |•회장도관술로 인하여 소변주머니를 항상 차고 다니고 있음 |- |검사소견 |•BUN/Cr 28/1.0 •신장초음파: 수신증은 관찰되지 않음 |- |진단 |•방광암으로 인해 회장도관술을 시행받은 상태 |- |전신장애율 |•전신장애율: 28% |- |장애평가 소견 |•영구적인 요로전환 (회장도관술)이 필요한 상태이며 이로 인한 상부요로의 해부학적 및 기능적 변화는 관찰되지 않음 |} '''2) 사례 2''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•54세의 여자환자 |- |과거력 |•자궁경부암의 전이로 인하여 한쪽 요관의 폐색이 나타남 |- |현재 나타나는 증상 |•요관의 폐색으로 인하여 영구적인 일측 경피적신루술을 설치하고 있는 상태임 |- |검사소견 |•BUN/Cr 28/1.0 •신장초음파: 수신증은 관찰되지 않음 |- |진단 |•자궁경부암의 전이로 인한 한쪽 요관의 폐색 |- |전신장애율 |•전신장애율: 26% |- |장애평가 소견 |•한쪽 요관의 폐색으로 인한 영구적인 요로전환 (일측성 경피적신루술)을 시행해야 하는 상황임 •경피적신루술 설치 후 방광 또는 요도기능이 변화된 결과로부터 상부요로의 기능적, 해 부학적 변화는 보여지지 않음 |} '''3) 사례 3''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•54세의 여자환자 |- |과거력 |•2층 높이에서 추락하는 수상 후 요추골절 및 다발성 골반골절이 발생함 •요추고정술 및 보존적 치료를 시행한 상태임 |- |현재 나타나는 증상 |•요추고정술 및 보존적 치료를 시행하였으나 자가배뇨 불가능하여 영구적인 청결자가도 뇨를 시행하고 있는 상태임 |- |검사소견 |•BUN/Cr 28/1.0 •신장초음파: 수신증은 관찰되지 않음 •요역동학검사: 배뇨근 무반사 (detrusor arreflexia)가 나타남 •최대방광용량: 500mL 이상 •잔뇨 500mL 이상 |- |진단 |•청추 손상에 의한 배뇨근 무반사로 인한 신경인성 방광 |- |전신장애율 |•전신장애율: 23% |- |장애평가 소견 |•방광반사활동의 장애로 배뇨에 대한 자발적 조절의 소실로 영구적인 요로전환 (청결자 가도뇨)을 시행해야 하는 상황임 •방광 또는 요도기능이 변화된 결과로부터 상부요로기능의 변화는 보여지지 않음 |} '''4) 사례 4''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•54세의 남자환자 |- |과거력 |•3층 높이의 공사장에서 추락하여 철봉 부위에 기마손상 (straddle injury)을 받은 후 요 도내 절개술 및 요도 확장술을 수차례 시행하였으나 호전이 없음 |- |현재 나타나는 증상 |•마지막 요도 조영술 및 요도방광경 검사에서 요도가 75% 이상 막혀 영구적인 요로전 환이 필요하다고 판단됨. 자가배뇨 불가능하여 영구적인 치골위방광창냄술을 시행하고 있는 상태임 |- |검사소견 |•BUN/Cr 28/1.0 •신장초음파: 수신증은 관찰되지 않음 •요도조영술: 조영제가 요도 협착 부위의 근위부로 전혀 올라가지 않음 •요도방광경 검사: 요도가 거의 완전히 막혀있는 상태이며, 요도 전반이 심하게 경화가 일어나 있음 •잔뇨 500mL 이상으로 자가 배뇨 불가능 |- |진단 |•완전요도 협착 |- |전신장애율 |•전신장애율: 20% |- |장애평가 소견 |•완전요도 협착으로 인한 자발적 배뇨의 불가능으로 영구적인 요로전환 (치골위방광창 냄술)을 시행해야 하는 상황임 •방광 또는 요도기능이 변화된 결과로부터 상부요로기능의 변화는 보여지지 않음 |}
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