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==== 다. 3군 ==== '''1) 사례 1''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•61세의 여자환자 |- |과거력 |•보행자 교통사고 후 최근 3년간 4회의 반복되는 요로감염이 발생 |- |현재 나타나는 증상 |•현재 주간 빈뇨 (1시간 이내 간격) 및 급박뇨가 발생함 •지난 1년간 항콜린제와 행동치료를 계속 시행하고 있으며, 배뇨간격은 평균 90분으로 늘어났으나 더 이상의 호전은 없음 •약물 중단 시에는 다시 치료 전의 상태로 돌아가며 지속적인 약물치료가 필요한 상황임 |- |검사소견 |요역동학검사: 배뇨근 과활동성 (detrusor hyperactivity) •최대방광용적: 150mL •최고요속/평균요속: 11/7mL/sec •Maximal detrusor pressure: 67cmH<sub>2</sub>O •BUN/Cr 18/1.2 •신장초음파: 수신증은 관찰되지 않음 •배뇨량/잔뇨: 150/20mL |- |진단 |•척수 손상의증에 의한 신경인성 방광 |- |전신장애율 |•전신장애율: 14% |- |장애평가 소견 |•방광반사활동의 장애로 배뇨에 대한 자발적 조절의 소실이 발생하였으며 지속적인 약 물치료가 필요한 상황임 •그러나 방광 또는 요도기능이 변화된 결과로부터 상부요로기능의 변화는 보여지지 않 음 •연속적인 치료를 요하는 방광 질환의 증상과 징후를 보임 •정상방광 기능은 치료없이 보여지지 않음 •간헐적 또는 연속적인 소변 방울 떨어짐을 야기하는 요도기능부전과 연속적인 치료를 요하는 자발적 요조절의 소실이 보이지만 영구적인 요로전환은 필요하지 않음 •상부요로기능은 방광 질환에 의해서 영향받지 않는 상황임 |} '''2) 사례 2''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•61세의 남자환자 |- |과거력 |•3년 전 교통사고 후 요도 협착이 발생하여 지속적으로 요도확장술과 내요도절개술을 반복적으로 시행해오고 있음 |- |현재 나타나는 증상 |•현재 세뇨, 잔뇨, 중단뇨가 발생함 •요도확장술과 내요도절개술 이후에는 일시적으로 배뇨증상이 개선되지만 곧 다시 증상 이 재발함 |- |검사소견 |•요역동학검사: 배뇨근 정상활동성 (detrusor normoactivity) •최대방광용적: 450mL •최고요속/평균요속: 2/1mL/sec •Maximal detrusor pressure: 67cmH<sub>2</sub>O •BUN/Cr 18/1.2 •신장초음파: 수신증은 관찰되지 않음 •배뇨량/잔뇨: 50/400mL |- |진단 |•요도 손상에 의한 요도 협착 |- |전신장애율 |•전신장애율: 11% |- |장애평가 소견 |•교통사고로 인하여 요도 협착이 발생하였으며, 지속적으로 요도확장술 및 내요도절개 술을 시행해 주어야 하는 상태임 •그러나 방광 또는 요도기능이 변화된 결과로부터 상부요로기능의 변화는 보여지지 않음 •연속적인 치료를 요하는 방광 질환의 증상과 징후를 보임 •정상방광 기능은 치료없이 보여지지 않음 •간헐적 또는 연속적인 소변 방울 떨어짐을 야기하는 요도기능부전과 연속적인 치료를 요하는 자발적 요조절의 소실이 보이지만 영구적인 요로전환은 필요하지 않음 •상부요로기능은 방광 질환에 의해서 영향받지 않는 상황임 |} '''3) 사례 3''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•61세의 여자환자 |- |과거력 |•보행자 교통사고 후 최근 3년간 4회의 반복되는 요로감염이 발생 |- |현재 나타나는 증상 |•현재 잔뇨감이 가장 심함 •지난 1년간 알파차단제와 같은 약물치료를 계속 시행하고 있으며, 더 이상의 호전은 없음 •약물 중단 시에는 다시 치료 전의 상태로 돌아가며 지속적인 약물치료가 필요한 상황임 |- |검사소견 |•요역동학검사: 배뇨근 저활동성 (detrusor underactivity) •최대방광용적: 450mL •최고요속/평균요속: 5/2mL/sec •Maximal detrusor pressure: 5cmH<sub>2</sub>O •BUN/Cr 18/1.2 •신장초음파: 수신증은 관찰되지 않음 •배뇨량/잔뇨: 150/350mL |- |진단 |•척수 손상의증에 의한 신경이성 방광 |- |전신장애율 |•전신장애율: 8% |- |장애평가 소견 |•방광반사활동의 장애로 배뇨근 저활동성이 발생하였으며 지속적인 약물치료가 필요한 상황임 •그러나 방광 또는 요도기능이 변화된 결과로부터 상부요로기능의 변화는 보여지지 않 음 •연속적인 치료를 요하는 방광 질환의 증상과 징후를 보임 •정상방광 기능은 치료없이 보여지지 않음 •간헐적 또는 연속적인 소변 방울 떨어짐을 야기하는 요도기능부전과 연속적인 치료를 요하는 자발적 요조절의 소실이 보이지만 영구적인 요로전환은 필요하지 않음 •상부요로기능은 방광 질환에 의해서 영향받지 않는 상황임 |}
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