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==== 라. 4군 ==== '''1) 사례 1''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•49세의 여자환자 |- |과거력 |•20년 전 자궁경부암 수술 후 방사선치료를 받음 |- |현재 나타나는 증상 |•2년 전부터 간헐적으로 발생하는 육안적 혈뇨를 동반한 빈뇨, 간헐적 혹은 연속적 소변 방울 떨어짐을 주소로 입원 •육안적 혈뇨가 소실되면 특별한 추가 치료 없이 배뇨증상도 소실됨 |- |검사소견 |•상부요로는 정상이었으며 방광내시경에서 방사선 치료 후 나타나는 telangiectasia 소 견 관찰됨 •최대방광용적: 150mL •최고요속/평균요속: 17/12mL/sec •요역동학검사: 방광근 과활동성 (detrusor hyperactivity) •신장초음파: 수신증은 없음 •BUN/Cr 21/0.8 mg/dL |- |진단 |•방사선치료 후유증으로 인한 과민성 방광 |- |전신장애율 |•전신장애율: 3% |- |장애평가 소견 |•방사선치료 후유증으로 방광근 과할동성, 빈뇨와 혈뇨, 간헐적 혹은 연속적 소변방을 떨어짐이 간헐적으로 발생하고 있으나 재발하는 사이 정상 방광기능을 보이고 상부요 로기능의 변화는 보여지지 않았으며 영구적인 요로전환도 필요하지 않았음 |} '''2) 사례 2''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•61세의 남자환자 |- |과거력 |•3년 전 교통사고 후 요도 협착이 발생하여 간헐적으로 요도확장술과 내요도절개술을 반복적으로 시행해오고 있음 |- |현재 나타나는 증상 |•현재 세뇨, 잔뇨, 중단뇨가 발생함 •요도확장술과 내요도절개술 이후에는 장기간 배뇨증상이 개선되지만 6개월 정도 이후 에는 다시 증상이 재발함 |- |검사소견 |•요역동학검사: 배뇨근 정상활동성 (detrusor nomoactivity) •최대방광용적: 450mL •최고요속/평균요속: 2/1mL/sec •Maximal detrusor pressure: 67cmH<sub>2</sub>O •BUN/Cr 18/1.2 •신장초음파: 수신증은 관찰되지 않음 •배뇨량/잔뇨: 50/400mL •요도내시경: 요도가 50% 이내에서 요도의 협착이 관찰되었음 |- |진단 |•요도 손상에 의한 요도 협착 |- |전신장애율 |•전신장애율: 2% |- |장애평가 소견 |•교통사고로 인하여 요도 협착이 발생하였으며, 간헐적 (6개월 이상의 경과 소요) 요도확 장술 및 내요도절개술을 시행해 주어야 하는 상태임 •그러나 방광 또는 요도기능이 변화된 결과로부터 상부요로기능의 변화는 보여지지 않음 •연속적인 치료를 요하는 방광 질환의 증상과 징후는 없음 •정상방광 기능은 치료없이도 확인됨 •간헐적 또는 연속적인 소변 방울 떨어짐을 야기하는 요도기능부전과 연속적인 치료를 요하는 자발적 요조절의 소실이 보이지만 영구적인 요로전환은 필요하지 않음 •상부요로기능은 방광 질환에 의해서 영향받지 않는 상황임 |} '''3) 사례 3''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•49세의 여자환자 |- |과거력 |•20년 전 자궁경부암 수술 후 방사선치료를 받음 |- |현재 나타나는 증상 |•2년 전부터 간헐적으로 발생하는 육안적 혈뇨를 동반한 빈뇨, 간헐적 혹은 연속적 소변 방울 떨어짐을 주소로 입원 •육안적 혈노가 소실되면 특별한 추가 치료 없이 배뇨증상도 소실됨 |- |검사소견 |•상부요로는 정상이었으며 방광내시경에서 방사선 치료 후 나타나는 telangiectasia 소견 관찰됨 •최대방광용적: 150mL •최고요속/평균요속: 17/12mL/sec •요역동학검사: 방광근 정상활동성 (detrusor nomoactivity) •신장초음파: 수신증은 없음 •BUN/Cr 21/0.8 |- |진단 |•방사선치료 후유증으로 인한 방광염소견 |- |전신장애율 |•전신장애율: 1% |- |장애평가 소견 |•방사선치료 후유증으로 방광근 과할동성, 빈뇨와 혈뇨, 간헐적 또는 연속적 소변방울 떨어짐이 간헐적으로 발생하고 있으나 재발하는 사이 정상 방광기능을 보이고 상부요 로기능의 변화는 보이지 않았으며 영구적인 요로전환도 필요하지 않았음 •방광기능은 정상으로 판단됨 |}
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