창원지방법원 2017.03.07 선고 2013구단1219 판결 장해등급결정처분취소 (원고승) 편집하기 (부분)

== 노동능력상실률 부분 판단 ==

원고의 노동능력상실률 부분에 대한 감정은 다음과 같다.

'''(1) 천추골 및 미골'''

'''가) 원고 주치의'''

방사선 검사에서 천추골 및 미골의 변형이 관찰되고, 근전도 검사에서 양측 천추 2, 3, 4번의 신경근 손상이 관찰됨 (○○병원의 2012. 9. 17.자 장해진단서).

MRI (자기공명영상촬영) 및 CT (전산화단층촬영) 검사에서 천추골 골절 부위의 불유합과 좌측 천추의 신경근 압박이 관찰되고 미골 골절 부위의 불유합 및 불안정이 관찰되어 2013. 2. 18. 천추골 후궁 감압술과 미골 절제술을 시행함. 수술 시행 이후 불유합 지속 및 제5천추체의 추가 골절이 관찰됨 (○○○병원의 2013. 12. 31.자 진단서 및 소견서).

'''나) 피고 자문의'''

방사선 검사에서 천추골 변형이 관찰되고, 근전도 검사에서 천추 신경근 손상이 관찰됨. 미골골절로 인한 신경증상은 관찰되지 않음.

'''다) 신체감정의 (○○대학교 ○○병원 신경외과)'''

•변형장해: 천추골에 극도의 변형이 남은 상태로 보임.

•척추 신경근장해: 천추관의 손상으로 신경근 손상의 가능성을 배제할 수 없음. 뚜렷한 근위축은 없고 근전도검사ㆍ특수검사 등에서 신경증상이 있는 상태에 해당하는 것으로 보이나, 장해의 정도는 비뇨기과적 검사를 통한 신경근장해의 정도에 따라야 할 것으로 보임.

'''라) 신체감정의 (○○대학교 ○○병원 신경외과)'''

•변형장해: 천추골에 변형이 남은 상태로 보임.

•척추 신경근장해: 다리의 근위축 상태, 신경생리검사 결과 및 근력검사 결과 (양하지 근력 grade 3-4) 등에 의하면 중등도의 척추 신경근장해에 해당하는 것으로 보임.

'''(2) 생식기 및 방광'''

'''가) 원고 주치의'''

생식기는 음경도플러초음파검사에서 정상 혈류로 보이나 음부신경유발전위검사 및 구해면체 반사검사 결과상으로 음부신경의 손상에 의한 신경인성 발기부전의 소견임. 방광은 빈뇨, 야간뇨, 요절박, 요주저, 약뇨, 요점적 등의 증상이 관찰되고 이는 요역동학검사 결과상으로 배뇨근 수축력 저하에 의한 것으로 신경인성 방광의 소견임 (○○병원의 2012. 10. 10.자 장해진단서 및 2012. 12. 27.자 소견서).

'''나) 피고 자문의'''

•자문의 1: 생식기는 신경인성 발기부전으로 명백한 지배신경 변화가 인정됨. 방광은 배뇨곤란 및 방광경련으로 인한 지속적인 배뇨통이 인정됨.

•자문의 2: 요역동학검사에서 방광경련의 소견이 없으므로 방광경련으로 인한 지속성 배뇨통은 인정되지 않음.

'''다) 원고 주치의의 소견조회회신'''

방광은 요역동학검사 결과상으로 방광용적이 463시시로서 위축방광에 해당하지 않고, 배뇨근 저수축에 의한 중등도의 방광기능부전 상태이나 항상 요류를 동반하는 상태는 아니며, 방광경련으로 인한 지속성 배뇨통은 관찰되지 않음 (○○병원의 2012. 12. 11.자 소견조회회신).

'''라) 신체감정의 (○○대학교병원 비뇨기과)'''

•생식기: 경도의 발기부전 상태로 보임.

•방광: 경도의 방광기능부전 상태로 보이고, 자발적인 배뇨가 가능한 상태임.

위의 의학적 견해를 바탕으로 법원은 신체감정의 (○○대학교 ○○병원 신경외과)가 원고의 척주 장해상태에 관하여 천추골에 변형이 남아 있는 상태이고 다리의 근위축 정도, 신경생리검사 결과 및 근력검사 결과 등에 비추어 중등도의 척추 신경근장해에 해당하는 상태로 보인다는 의학적 견해를 제시하고 있는 점을 고려하면, 원고의 척주 장해상태는 “척주에 경도의 변형장해가 남은 사람” 및 “중등도의 척추 신경근장해가 남은 사람”에 해당하는 것으로 보인다고 하고 원고의 척주 및 생식기의 장해상태는 장해등급 제12급보다 더 중한 장해등급에 해당하는 것으로 보이므로, 원고의 장해등급을 제12급으로 정한 이 사건 처분은 위법하다고 판단하였다. 

다만 생식기 및 방광 관련하여 법원은 원고의 생식기 장해상태에 관하여 원고 주치의 및 피고 자문의가 모두 신경인성 발기부전 상태라는 일치된 의학적 소견을 제시하고 있고, 신체감정의(○○대학교병원 비뇨기과)도 경도의 발기부전 상태라는 의학적 소견을 제시하고 있는 점을 고려하면, 원고의 생식기 장해상태는 신경인성 발기부전으로 ‘명백한 지배신경의 변화가 인정되는 사람’에 해당하는 것으로 보인다고 판단하였다. 하지만 원고의 방광 장해상태에 관하여 원고 주치의는 위축방광 상태로 보이지 않고 항상 요류를 동반하는 방광기능부전 또는 방광경련으로 인한 지속성 배뇨통이 남은 상태로도 보이지 않는다는 의학적 견해를 제시하고 있고, 신체감정의
(○○대학교병원 비뇨기과)도 경도의 방광기능부전 상태로서 자발적인 배뇨가 가능한 상태로 보인다는 의학적 견해를 제시하고 있는 점을 고려하면, 원고의 방광 장해상태는 산업재해보상보험법 시행령 제53조 제1항 [별표 6] 및 같은 법 시행규칙 제48조 [별표 5]의 어떠한 장해등급에도 해당하지 않는 것으로 보인다고 판단하였다.