Urethral injury 편집하기 (부분)

=== 후부요도손상 (posterior urethral injury) ===
pelvic bone fracture와 동반되어 잘 발생하며 후부요도는 막양부요도와 전립선요도로 구분됨.

* posterior urethral injury 의 분류

type I-stretch injury with intact urethra

type II-partial urethral tear but some continuity remains type III-complete tear with no evidence of continuity

[[파일:전공의핸드북 그림18.png|400x400픽셀]]

Urethral injury는 손상자체의 일차치료 (일차정렬술, primary realignment)보다는 이후 발생하는 urethral stricture가 더 큰 문제이다. 응급실에 urethral injury환자가 왔을 경우에는 먼저 초기 손상부위를 인지하기 위해 양압요도조영술 (urethrography)를 시행하는 것이 원칙이다. 도뇨관으로 primary realignment를 시행했다고 하더라도 추후 urethral stricture에 대해 환자에게 설명해야 한다. 치골상부천자술(cystostomy)가 추후 치료에 도움이 되므로 최초 환자 내원시 시행하는 것이 바람직하다.

사진은 urethral injury 환자에서 suprapubic cystostomy를 시행한 후 primary realignment를 실패했던 환자이다. 수상 3개월 후 치골상부도뇨관을 통해 조영제를 주입하고, 한쪽으로는 urethrography 를 시행하였다.

손상부위는 막양부요도 (membranous urethra)로 생각이 되었고, 이어서 치골상부도뇨관을 제거하여 그 자리로 직경이 가는 sound 등을 삽입하여 손상된 요도의 길이를 가늠해 볼 수 있었다. Sound를 삽입하는 대신 voiding cystogram을 이용할 수도있다.