고위험도 전립선암 환자의 치료 편집하기 (부분)

== 기존 가이드라인 요약 및 수용성, 적용성 평가 ==
2015 KUOS 전립선암 진료지침에서는 고위험군 이상의 전립선암 환자에서 선택적으로 근치적 전립선 절제술이 유용할 수 있다고 하였고 2007년 미국비뇨의학과학회 진료지침에서는 근치적 전립선 절제술은 전립선암의 재발율을 낮추고 생존율을 향상시킨다고 하였다. 2014년 NICE 진료지침에서는 고위험 국소 전립선암 환자들에게 능동적 감시를 시행하지 말 것을 권고하고 있다. 2016년 유럽비뇨의학과학회 진료지침에서는 기대여명이 10명 초과인 고위험/국소 진행성 전립선암 환자들에게 전립선절제술을 비롯한 복합 치료를 시행할 것을 권고하는 반면 수술이나 방사선 치료 등을 시행할 수 없는 환자나 기대 여명이 짧은 고위험 국소 전립선암 환자들에게는 주의 깊은 관찰을 시행하는 것을 권고하고 있다. 요약하면 고위험 전립선암 환자에서 근치적 전립선 절제술을 시행하는 것이 능동적 감시보다 재발의 위험을 낮추고 생존율을 향상시키므로 근치적 전립선 절제술을 시행하는 것을 권고한다.
{| class="wikitable mw-collapsible"
! colspan="5" |KQ 15. 고위험 전립선암 환자에서 능동적 감시는 근치적 전립선절제술에 비해 생존율이 낮은가?
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!지침(제목)
!권고
!권고등급
!근거수준
!page
|-
|1. 2015 KUOS
|고위험도군 이상의 전립선암 환자에서도 선택적으로 근치적 전립선절제술이 유용할 수 있는데, 혈청전립선특이항원 10 ng/ml 이상, 임상적 병기T2b 이상, Gleason score 9 이상, 고위험 등급 암의 코어 수가 더 많음, 또는 코어의 50% 이 상 암이 침범함 등의 인자를 고려하여 근치적 전립선절제술 시행을 결정할 수 있다
|제시안함
|2b
|36
|-
|2. EAU 2016 
|High risk localised: Offer watchful waiting to patients not eligible for local curative treatment and those with a short life expectancy.
|제시안함
|제시안함
|71
|-
|3. AUA 2007
|High-risk patients who are considering specific treatment options should be informed of findings of recent high-quality clinical trials, including that: When compared with watchful waiting, radical prostatectomy may lower the risk of cancer recurrence and improve survival; and For those considering external beam radiotherapy, use of hormonal therapy combined with conventional radiotherapy may prolong survival
|standard:
|제시안함
|31
|-
|6. NICE 2014
|Do not offer active surveillance to men with high-risk localised prostate cancer.
|제시안함
|제시안함
|166
|}
{| class="wikitable mw-collapsible"
! colspan="2" |지침(제목)
!1. 2015 KUOS
!2. EAU 2016 
!3. AUA 2007
!5. NICE 2014
|-
| rowspan="4" |수용성
|인구 집단(유병률, 발생률 등)이 유사하다.
|예
|아니오
|아니오
|아니오
|-
|가치와 선호도가 유사하다.
|예
|예
|예
|예
|-
|권고로 인한 이득은 유사하다
|예
|예
|예
|예
|-
|해당 권고는 수용 할 만하다. 
|예
|예
|예
|예
|-
| rowspan="4" |적용성
|해당 중재/장비는 이용 가능하다. 
|예
|예
|예
|예
|-
|필수적인 전문기술이 이용 가능하다.
|예
|예
|예
|예
|-
|법률적/제도적 장벽이 없다. 
|예
|예
|예
|예
|-
|해당 권고는 적용 할 만하다. 
|예
|예
|예
|예
|}