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==== 가. 음경 ====
'''1) 평가 유의사항'''

음경 기능 소실로 인한 발기 및 사정장애, 감각 이상과, 손상으로 인한 음경의 부분 또는 전체소실이 있다.

음경 장애를 평가할 때는 성 기능, 임신능력 및 배뇨 기능 모두를 참작해야 한다. 다만 임신의 능력에 관하여서는 고환, 부고환에서 설명한다.

음경의 장애는 주관적인 증상보다는 객관적인 검사소견을 더 중요시한다.

'''2) 장애평가기준과 장애 정도'''

'''표 11-2. 음경 질환으로 인한 장애평가 기준'''
{| class="wikitable"
!군
!내용
!전신장애율 (%)
!대표장애율 (%)
|-
|1
|•성관계 불가능 
•수면 중 발기 검사 또는 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사에서 중증 이상의 소견을 보이는 경우
|20-25
|23
|-
|2
|•삽입이 가능하지만 정상적인 발기, 사정 및 극치감, 감각에 심한 어려 움이 있는 경우 
•수면 중 발기 검사 또는 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사에서 중등증의 소견을 보이는 경우
|14-19
|17
|-
|3
|•삽입은 가능하지만 정상적인 발기, 사정, 극치감, 감각 등에 약간 어 려움이 있는 경우 
•수면 중 발기검사 또는, 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사에서 경증의 소견을 보이는 경우
|0-13
|7
|}
각 검사 결과에 대한 전신장애율은 표 11-2와 같으며, 특별한 사항이 없을 경우 각 군의 대표 장애율을 장애평가 결과로 제시한다. 단, 의사 판단에 따라 대표장애율에서 ±3% 부여가 가능하고, 구간 내에서 최대값이나 최소값을 부여할 수 있다. 또한 의사 판단에 의한 ±3% 부여 결과는 각 군 내 범위 (최대값 또는 최소값)를 벗어날 수 없다. 장애율을 제시할 경우 이에 상응하는 이유를 기록하도록 한다.

'''3) 평가항목과 요령'''

음경 기능을 평가하는 객관적 기법으로는 국제 발기기능측정 설문지, 시청각 성자극 및 수면 중 발기 검사, 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사, 음경해면체 내압 측정술 및 음경해면체 조영술dynamic cavernosometry, cavernosography 및 혈관조영술, 신경학적 검사 (구해면체 반사시간 검사, 음경배부신경 전도속도 검사, 음부신경 체감각유발전위검사, 항문 혹은 요도 괄약근 근전도 검사)등이 있으며 장애 진단을 위하여서는 반드시 시청각 성자극 및 수면 중 발기검사, 발기유발
제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사는 시행하여야 한다.

가) 국제 발기능측정설문지<blockquote>•경증: 12-21</blockquote><blockquote>•중등증: 8-11</blockquote><blockquote>•중증: 5-7</blockquote>나) 시청각 성자극 및 수면 중 발기 검사<blockquote>•경증: Rigiscan상 강직도 61-80%</blockquote><blockquote>•중등증: Rigiscan상 강직도 31-60%</blockquote><blockquote>•중증: Rigiscan상 강직도 30% 이하</blockquote>다) 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사<blockquote>•경증: PSV: 21-25cm/sec, 또는 EDV: 5-7cm/sec, 또는 강직도 61-80%</blockquote><blockquote>•중등증: PSV: 15-20cm/sec, 또는 EDV: 8-10cm/sec, 또는 강직도 31-60%</blockquote><blockquote>•중증: PSV: 15cm/sec 이하, 또는 EDV: 11cm/sec 이상, 또는 강직도 30% 미만</blockquote>'''4) 검사 유의사항'''

발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사, 음경해면체내압측정술 및 음경해면체 조영술dynamic cavernosometry, cavernosography 및 혈관조영술은 한 번의 검사에서 완전한 발기 유발이 되지 않으면 추가로 발기유발제를 투여하여 추가 검사를 할 수 있다.

'''5) 사례'''

'''가) 1군'''

'''① 사례 1'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•18세 남자
|-
|과거력
|•외상음경 기저부 완전절단
|-
|현재 나타나는 증상
|•발기 불능
|-
|신체검사
|•음경접합수술 및 요도 성형술로 요도기능 
•유지성기 감각 소실
|-
|검사소견
|•발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: 중증 (PSV: 5cm/sec, EDV: 20cm/sec, 강직도 9%) 
•수면 중 음경발기 강직도 9%
|-
|진단
|•외상 후 음경 동맥 및 신경계 기능 손상
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 25%
|-
|장애평가소견
|•수면 중 발기 검사에서 강직도가 10% 이하이며, 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음 경혈류 검사에서 PSV가 5cm/sec 이하이며, EDV도 20cm/sec 이상이고 강직도도 10% 미만임 
•음경감각소실 및 발기부전으로 보형물시술을 실시하여도 사정장애, 극치감장애, 불임 발생 가능
|-
|참고
|•음경보형물 삽입술 시 성관계는 가능하므로 전신장애율의 재조정이 이루어져야 함 
•만일 이 환자가 접합수술에 실패하였다면 최고의 전신장애율을 부여하고 배뇨장애 장애율을 추가로 적용해야 함
|}
'''② 사례 2'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•18세 남자
|-
|과거력
|•외상음경 기저부 완전절단
|-
|현재 나타나는 증상
|•발기 불능
|-
|신체검사
|•음경접합수술 및 요도 성형술로 요도기능 
•유지성기 감각 소실
|-
|검사소견
|•발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: 중증 (PSV: 10cm/sec, EDV: 15cm/sec, 강직도 15%) 
•수면 중 음경발기 강직도 17%
|-
|진단
|•외상 후 음경 동맥 및 신경계 기능 손상
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 23%
|-
|장애평가소견
|•수면 중 발기 검사에서 강직도가 20% 이하이며, 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음 경혈류 검사에서 PSV가 10cm/sec 이하이며, EDV도 15cm/sec 이상이고 강직도도 20% 미만임 
•음경감각소실 및 발기부전으로 보형물시술을 실시하여도 사정장애, 극치감장애, 불임 발생 가능
|-
|참고
|•음경보형물 삽입술 시 성관계는 가능하므로 전신장애율의 재조정이 이루어져야 함 
•만일 이 환자가 접합수술에 실패하였다면 최고의 전신장애율을 부여하고 배뇨장애 장애율을 추가로 적용해야 함
|}
'''③ 사례 3'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•18세 남자
|-
|과거력
|•외상음경 기저부 완전절단
|-
|현재 나타나는 증상
|•발기 불능
|-
|신체검사
|•음경접합수술 및 요도 성형술로 요도기능 
•유지성기 감각 소실
|-
|검사소견
|•발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: 중증 (PSV: 14cm/sec, EDV: 12cm/sec, 강직도 29%) 
•수면 중 음경발기 강직도 29%
|-
|진단
|•외상 후 음경 동맥 및 신경계 기능 손상
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 21%
|-
|장애평가소견
|•수면 중 발기 검사에서 강직도가 30% 이하이며, 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음 경혈류 검사에서 PSV가 15cm/sec 이하이며, EDV도 11cm/sec 이상이고 강직도도 30% 미만임 
•음경감각소실 및 발기부전으로 보형물시술을 실시하여도 사정장애, 극치감장애, 불임 발생 가능
|-
|참고
|•음경보형물 삽입술 시 성관계는 가능하므로 전신장애율의 재조정이 이루어져야 함 
•만일 이 환자가 접합수술에 실패하였다면 최고의 전신장애율을 부여하고 배뇨장애 장애율을 추가로 적용해야 함
|}
'''나) 2군'''

'''① 사례 1'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•28세 남자
|-
|과거력
|•골반 골절 광범위 결합 치골 분리 방광 주위 및 전립샘 주위 혈종 전립샘막 요도열상 
•복원 수술하였음. 이후 배뇨 장애 없음
|-
|현재 나타나는 증상
|•발기는 되나 삽입이 어려우며, 사정 전에 발기가 사라짐 
•음경 감각 이상 

•사정 불가능
|-
|신체검사
|•회음부에 절개흉터 있음 
•배뇨 정상
|-
|검사소견
|•발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: 중등증 (PSV: 17cm/sec, 또는 EDV: 9cm/sec, 또는 강직도 40%) 
•수면 중 발기 검사: 2회 발기가 되었으며, 강직도 40% 

•신경학적 검사 (구해면체 반사시간 검사, 음경배부신경 전도속도 검사, 음부신경 체감 각유발전위 검사, 항문 혹은 요도 괄약근 근전도 검사): 비정상
|-
|진단
|•외상으로 인한 음경 감각소실 및 사정 기능 이상
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 19%
|-
|장애평가소견
|•삽입이 가능하지만, 정상적인 발기, 사정 및 극치감, 감각에 심한 어려움이 있음 
•수면 중 발기 검사 또는, 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사에서 중등증의 소견을 보임
|}
'''② 사례 2'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•28세 남자
|-
|과거력
|•골반 골절 광범위 결합 치골 분리 방광 주위 및 전립샘 주위 혈종 전립샘막 요도열상 
•복원 수술하였음. 이후 배뇨 장애 없음
|-
|현재 나타나는 증상
|•발기는 되나 삽입이 어려우며, 사정 전에 발기가 사라짐 
•음경 감각 이상 

•사정 불가능
|-
|신체검사
|•회음부에 절개흉터 있음 
•배뇨 정상
|-
|검사소견
|•발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: 중등증 (PSV: 17cm/sec, 또는 EDV: 9cm/sec, 또는 강직도 50%) 
•수면 중 발기 검사: 2회 발기가 되었으며, 강직도 50% 

•신경학적 검사 (구해면체 반사시간 검사, 음경배부신경 전도속도 검사, 음부신경 체감 각유발전위 검사, 항문 혹은 요도 괄약근 근전도 검사): 비정상
|-
|진단
|•외상으로 인한 음경 감각소실 및 사정 기능 이상
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 17%
|-
|장애평가소견
|•삽입이 가능하지만, 정상적인 발기, 사정 및 극치감, 감각에 심한 어려움이 있음 
•수면 중 발기 검사 또는, 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사에서 중등증의 소견을 보임
|}
'''③ 사례 3'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•28세 남자
|-
|과거력
|•골반 골절 광범위 결합 치골 분리 방광 주위 및 전립샘 주위 혈종 전립샘막 요도열상 
•복원 수술하였음. 이후 배뇨 장애 없음
|-
|현재 나타나는 증상
|•발기는 되나 삽입이 어려우며, 사정 전에 발기가 사라짐 
•음경 감각 이상 

•사정 불가능
|-
|신체검사
|•회음부에 절개흉터 있음 
•배뇨 정상
|-
|검사소견
|•발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: 중등증 (PSV: 17cm/sec, 또는 EDV: 9cm/sec, 또는 강직도 60%) 
•수면 중 발기 검사: 2회 발기가 되었으며, 강직도 60% 

•신경학적 검사 (구해면체 반사시간 검사, 음경배부신경 전도속도 검사, 음부신경 체감 각유발전위 검사, 항문 혹은 요도 괄약근 근전도 검사): 비정상
|-
|진단
|•외상으로 인한 음경 감각소실 및 사정 기능 이상
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 15%
|-
|장애평가소견
|•삽입이 가능하지만, 정상적인 발기, 사정 및 극치감, 감각에 심한 어려움이 있음 
•수면 중 발기 검사 또는, 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사에서 중등증의 소견을 보임
|}
'''다) 3군'''

'''① 사례 1'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•32세 남자
|-
|과거력
|•음경 압축 부상
|-
|현재 나타나는 증상
|•감각 및 사정 정상임 
•발기가 되면 당기는 통증이 있으며 왼쪽으로 활처럼 휜 상태로 발기됨
|-
|신체검사
|•해면체 왼쪽 중간에 부분적 반흔이 있음
|-
|검사소견
|•발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: PSV: 24cm/sec, EDV: 6cm/ sec, 강직도 65%) 
•수면 중 음경발기 검사: 3회 발기가 되었으며 강직도 65% 

•발기 시 20도 좌측으로 휨
|-
|진단
|•왼쪽 중간 해면체에 외상성 섬유화에 의한 음경만곡증
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 9%
|-
|장애평가소견
|•삽입은 가능하지만 정상적인 발기, 사정, 극치감, 감각 등에 약간 어려움이 있음 
•수면 중 발기 검사 또는 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사에서 경증의 소견을 보임
|-
|참고
|•외과 수술로 복원이 가능할 것으로 사료되며, 복원수술을 시행한 경우에는 재평가가 필요함 
•수술 후 합병증 (성기의 길이가 짧아짐, 발기장애)이 예상되며, 합병증이 발생 시 추가평가가 필요함
|}
'''② 사례 2'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•32세 남자
|-
|과거력
|•음경 압축 부상
|-
|현재 나타나는 증상
|•감각 및 사정 정상임 
•발기가 되면 당기는 통증이 있으며 왼쪽으로 활처럼 휜 상태로 발기됨
|-
|신체검사
|•해면체 왼쪽 중간에 부분적 반흔이 있음
|-
|검사소견
|•발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: PSV: 24cm/sec, EDV: 6cm/ sec, 강직도 75%) 
•수면 중 음경발기 검사: 3회 발기가 되었으며 강직도 75% 

•발기 시 20도 좌측으로 휨
|-
|진단
|•왼쪽 중간 해면체에 외상성 섬유화에 의한 음경만곡증
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 7%
|-
|장애평가소견
|•삽입은 가능하지만 정상적인 발기, 사정, 극치감, 감각 등에 약간 어려움이 있음 
•수면 중 발기 검사 또는 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사에서 경증의 소견을 보임
|-
|참고
|•외과 수술로 복원이 가능할 것으로 사료되며, 복원수술을 시행한 경우에는 재평가가 필 요함 
•수술 후 합병증 (성기의 길이가 짧아짐, 발기장애)이 예상되며, 합병증이 발생 시 추가평가가 필요함
|}
'''③ 사례 3'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•32세 남자
|-
|과거력
|•음경 압축 부상
|-
|현재 나타나는 증상
|•감각 및 사정 정상임 
•발기가 되면 당기는 통증이 있으며 왼쪽으로 활처럼 휜 상태로 발기됨
|-
|신체검사
|•해면체 왼쪽 중간에 부분적 반흔이 있음
|-
|검사소견
|•발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: PSV: 24cm/sec, EDV: 6cm/ sec, 강직도 85%) 
•수면 중 음경발기 검사: 3회 발기가 되었으며 강직도 85% 

•발기 시 20도 좌측으로 휨
|-
|진단
|•왼쪽 중간 해면체에 외상성 섬유화에 의한 음경만곡증
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 4%
|-
|장애평가소견
|•삽입은 가능하지만 정상적인 발기, 사정, 극치감, 감각 등에 약간 어려움이 있음 
•수면 중 발기 검사 또는 발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사에서 경증의 소견을 보임
|-
|참고
|•외과 수술로 복원이 가능할 것으로 사료되며, 복원수술을 시행한 경우에는 재평가가 필요함 
•수술 후 합병증 (성기의 길이가 짧아짐, 발기장애)이 예상되며, 합병증이 발생 시 추가평 가가 필요함
|}