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==== 나. 음낭 ====
'''1) 평가 유의사항'''

음낭은 고환을 둘러싸서 보호할 뿐만 아니라 고환에 적합한 환경을 조성한다. 증상과 징후에는 통증, 팽대, 고환 비가동성, 부적절한 고환 위치, 덩이 등이 있다. 음낭의 장애를 평가할 때는 고환의 보존능력, 외관상 장애를 참작해야 한다.

음낭의 장애는 주관적인 증상보다는 객관적인 검사소견을 더 중요시한다. 

'''2) 장애평가기준과 장애정도'''

'''표 11-3. 음낭 장애평가기준''' 
{| class="wikitable"
!군
!내용
!전신장애율 (%)
!대표장애율 (%)
|-
|1
|음낭이 완전 상실되었으며, 양측 고환이 있으나 구조 및 기능의 보존이 불가능한 경우
|11-15
|13
|-
|2
|음낭이 대부분 (60-89%) 상실되었으며, 고환의 기능을 보존하기 위하 여 한쪽 고환을 음낭 이외의 장소로 이동 또는 제거해야 하는 경우
|5-10
|7
|-
|3
|고환의 기능은 이상이 없으나 고환의 위치에 변화를 초래할 정도로 음낭 이 상실 (30-59%)된 경우
|0-4
|2
|}
각 검사 결과에 대한 정신장애율은 표 11-3과 같으며, 특별한 사항이 없을 경우 각 군의 대표 장애율은 장애평가 결과로 제시한다, 단 1군은 의사의 재량을 부여하지 못한다. 2군과 3군은 의사 판단에 따라 대표장애율에서 ±3% 부여가 가능하고, 구간 내에서 최대값이나 최소값을 부여 할수 있다. 또한 의사 판단에 의한 ±3% 부여 결과는 각 군 내 범위 (최대값 또는 최소값)를 벗어날 수 없다. 장애율을 제시할 경우 이에 상응하는 이유를 기록하도록 한다.

'''3) 평가항목과 요령'''

음낭의 임상 검사에는 관찰, 촉진, 고환 검사 및 음낭 초음파 등이 있다.

'''4) 검사 유의 사항'''

장애진단을 위하여 음낭초음파는 반드시 시행해야 한다.

'''5) 사례'''

'''가) 1군'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•55세 남자
|-
|과거력
|•전립샘암에 대한 다량의 외부 빔 골반 방사선 치료 
•5년 경과 후 암 치유됨
|-
|현재 나타나는 증상
|•거대 생식기관 및 삼출성 피부로 인하여 신체 활동 제한 요인이 됨
|-
|신체검사
|•음경 및 음낭 림프부종 
•음경 및 음낭의 피부가 심하게 경화가 일어나 있어 향후 정상피부로의 회복이 불가능한 상태로 판단됨
|-
|검사소견
|•전립샘특이항원 (PSA): 정상 
•음낭초음파: 음낭의 피부가 심하게 부종이 발생한 상태이며, 양측 고환 및 부고환은 심한 위축이 동반된 상태임
|-
|진단
|•음경 및 음낭 피부 방사선조사 후 림프부종
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 13%
|-
|장애평가소견
|•음낭피부 전체에 삼출성 질환으로 음낭이 완전상실되었으며, 양쪽 고환이 있으나 구조 및 기능의 보존이 불가능하다고 판단됨
|-
|참고
|•정액검사, 호르몬검사 (LH, FSH, Testosterone)로 고환기능소실 배제가 필요함 
•도플러 초음파 검사로 발기능력소실 평가가 필요함
|}
'''나) 2군'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•50세 남자
|-
|과거력
|•다리,생식기관 및 복부에 광범위한 화상
|-
|현재 나타나는 증상
|•이식 고환 부위에 약간 눌리는 느낌이 있음
|-
|신체검사
|•복부 및 다리에 피부 이식 성공적임 
•대퇴부 피부 밑 낭에 한쪽 고환 이식하고 음낭 부위에 적절한 피부 피복을 제공하여 한 족 고환은 음낭 내에 있음 

•대퇴부에서 한쪽 고환 촉진할 수 있음
|-
|검사소견
|•정액 검사: 정상 
•호르몬검사 (LH, FSH, Testosterone): 정상 

•음낭초음파: 한쪽 고환은 음낭에서 정상적으로 관찰되었고, 다른 고환도 대퇴부에서 정상적으로 관찰되었음
|-
|진단
|•화상으로 인한 음낭 소실
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 7%
|-
|장애평가소견
|•음낭의 대부분을 상실하였으며, 고환의 기능을 보존하기 위하여 한쪽 고환을 음낭 이외 의 장소로 이동하였음
|}
'''다) 3군'''
{| class="wikitable"
!항목
!내용
|-
|대상자
|•38세 남자
|-
|과거력
|•교통사고로 인하여 좌측 음낭의 피부를 소실당하는 사고를 당함
|-
|현재 나타나는 증상
|•좌측 고환의 위치가 우측보다 위로 이동되어 있음
|-
|신체검사
|•부상으로 인한 좌측 음낭 피부 40% 소실 
•주변음낭조직을 이용하여 복원. 외견상 흉하지 않음 

•좌측 고환은 좌측음낭의 위쪽 부위에서 촉지됨, 크기 및 경도는 정상적으로 판단됨
|-
|검사소견
|•정액검사: 정상 
•호르몬검사 (LH, FSH, Testosterone): 정상 

•음낭초음파: 우측 고환은 정상적으로 보이며, 좌측 고환은 좌측 음낭의 위쪽 부위에서 확인됨. 크기 및 혈류는 정상적으로 판단됨
|-
|진단
|•음낭피부 일부소실 주변 음낭조직이식으로 음낭 복원
|-
|전신장애율
|•전신장애율: 2%
|-
|장애평가소견
|•고환 운동성 영향 있으나, 고환기능 이상 없음 
•고환의 기능은 이상이 없으나, 고환의 위치에 변화를 초래할 정도로 음낭이 상실되었음
|}