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====라. 전립샘 및 정낭 ==== '''1) 평가 유의사항''' 임신능력 및 성기능 보존을 참작하여 평가하여야 한다. '''2) 장애평가기준과 장애 정도''' '''표 11-5. 전립샘 및 정낭 질환으로 인한 장애평가 기준''' {| class="wikitable" !군 !내용 !전신장애율 (%) !대표장애율 (%) |- |1 |전립샘암으로 인한 근치적 전립선전적출술 성기능장애와 요실금 동반한 기관장애강 lT는 경우 |15 |15 |- |2 |빈번하고 증세가 심각한 전립샘 및 정낭 기능 이상 또는 질환의 증상 및 징후 그리고 해부학적 변경 그러나 지속적 치료 요하는 경우 |7-14 |10 |- |3 |전립샘 및 정낭 기능 이상 그리고, 해부학적 변경 그러나 지속적 치료 불필요한 경우 |0-6 |3 |} 각 검사 결과에 대한 전신장애율은 표 11-5와 같으며, 특별한 사항이 없을 경우 각 군의 대표 장애율은 장애평가 결과로 제시한다. 단, 1군은 의사의 재량을 부여하지 못한다. 2군과 3군은 의사 판단에 따라 대표장애율에서 ±3% 부여 결과는 각 군 내 범위 (최대값 또는 최소값)를 벗어 날 수 없다. 장애율을 제시할 경우 이에 상응하는 이유를 기록하도록 한다. '''3) 평가항목과 요령''' 전립샘 및 정낭 기능의 진단에 유용한 객관적 깁버에는 요로조영술, 내시경 검사, 전립샘 초음파촬영술, 생검, 전립샘 마사지 검사, 자기공명영상검사, 정액 검사, 정관 및 정낭 촬영술 등이 있다. '''4) 검사 유의사''' 근치적 전립샘적출술로 인한 경우에는 하부요로장애나 발기장애 대하여 추가적인 병산을 할 수가 없다. '''5) 사례''' '''가) 1군''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•50세 남자 |- |과거력 |•전립샘암으로 인한 근치적 전립샘적출술 |- |현재 나타나는 증상 |•간헐적 주간 요실금, 성기능장애 |- |진차 검사 |•요도 협착 없음 |- |검사소견 |•요속검사: 20mL/sec •혈중PSA=0 •발기유발제 주사 후 도플러 초음파 음경 혈류 검사: 중증 (PSV:14cm/sec이하, 또는 EDV11cm/sec 이상 또는 강직도30%) |- |진단 |•근치적 전립샘절제술 후 성기능장애, 요실금 |- |전신장애율 |•전신장애율: 15% |- |장애평가소견 |•전립샘암으로 인한 근치적 전립샘적출술 후 성기능장애와 요실금 동반한 기관장애가 있음 |- |참고 |•암 재발 방지를 위한 PSA 추적관찰 요함. •근치적전립샘적출술로 인한 경우에는 하부요로장애나 발기장애에 대하여 추가적인 병산을 할 수가 없음 |} '''나) 2군''' {| class="wikitable" !항목 !내용 |- |대상자 |•34세 남자 |- |과거력 |•15개월 전 전립샘 농양 배농 •지속적인 전립샘염과 재발성 요도염 증상 있으며 항균제 복용 |- |현재 나타나는 증상 |•회음부 통증 및 미열, 배뇨시 동통 |- |진차 검사 |•전립샘 압통 및 비대 |- |검사소견 |•전립샘초음파, 직장수지 검사, PSA: 정상 •전립샘 마사지 검사: 백혈구 15/HPF 이상 •전립샘액 박테리아 배양: 양성 •소변 검사: 5/HPF 이상 |- |진단 |•만성 전립샘염, 재발성 요도염 |- |전신장애율 |•전신장애율: 10% |- |장애평가소견 |•만성 전립샘염, 재발성 요도염으로 인하여 빈번하고 증세가 심각한 전립샘 질환의 증상 및 징후가 나타나며, 지속적인 치료를 요하는 경우로 판단됨 |- |참고 |•전립샘염증 질환으로 인한 경우에는 하부요로장애나 발기장애에 대하여 추가적인 병산을 할 수가 없음 •단순한 만성전립샘염의 질환으로 인한 경우에는 장애평가에서 제외하며, 시술, 사고, 처치와의 인과관계가 입증된 만성전립샘염의 경우에는 한정됨 |} '''다) 3군''' {| class="wikitable" !'''항목''' !'''내용''' |- |'''대상자''' |•42세 남자 |- |'''과거력''' |•2년전 요도카테터 삽입 후 반복되는 만성 전립샘염 발생 |- |'''현재 나타나는 증상''' |•반복되는 회음부 불쾌감 |- |'''진차 검사''' |•전립샘 압통 있음 |- |'''검사소견''' |•전립샘 마사지 검사: 백혈구 15/HPF •전립샘액 박테리아 배양: 음성 •소변 검사: 정상 |- |'''진단''' |•만성 전립샘염으로 지속적 치료는 불필요하나 간헐적 치료는 필요한 상태 |- |'''전신장애율''' |•전신장애율: 3% |- |'''장애평가소견''' |•만성 전립샘염으로 인하여 증상 및 징후가 나타나지만 지속적인 치료는 불필요하다고 판단되며, 간헐적인 치료가 필요한 상태 |- |'''참고''' |•정기적인 추적관찰이 필요함 •단순한 만성전립샘의 질환으로 인한 경우에는 장애평가에서 제외하며, 시술, 사고, 처치와의 인과관계가 입증된 만성전립샘염의 경우에만 한정됨 |}
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