고위험도 전립선암 환자의 치료 편집하기 (부분)

== 기존 가이드라인 요약 및 수용성, 적용성 평가 ==
NCCN 가이드라인에서는 고위험 전립선암 환자에서 외부 방사선 치료와 장기간(2-3년) 남성 호르몬 박탈요법을 병행하는 것을 category 1으로 권고하고 있다<sup>[3-5,7]</sup>. EAU 진료지침에서도 고위험 전립선암 환자에서 76-78 Gy의 외부 방사선 치료와 장기간(2-3년) 남성 호르몬 박탈요법이 생존율 향상에 도움이 된다고 권고하고 있다<sup>[11]</sup>.

상기 연구결과들을 토대로<sup>[11-13]</sup> “고위험 전립선암 환자에서 외부 방사선 치료와 장기간(2-3년) 남성 호르몬 박탈요법을 병행한 군이 외부 방사선 치료 단독군에 비해 생존율이 높으므로 고위험 전립선암 환자에서 외부 방사선 치료와 장기간 남성 호르몬 박탈요법이 권고된다.”라고 추천한다.

{| class="wikitable mw-collapsible"
! colspan="5" |KQ 12. 고위험 전립선암 환자에서 외부 방사선 치료와 남성 호르몬 박탈요법을 병행한 군이 외부 방사선 치료 단독군에 
비해 생존율이 높은가?
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!지침(제목)
!권고
!권고등급
!근거수준
!page
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|1. 2015 KUOS
|외부 방사선치료를 하는 경우 남성호르몬박탈요법을 장기 간 병행하도록 한다. 고위험 전립선암에서는 치료 전후로 남 성호르몬박탈요법도 동시에 시행하는 것이 치료 효과를 높 인다고 알려져 있다. 이 경우 단기간의 사용보다는 장기간 병행하는 것이 더 좋은 결과를 보여주는 경우가 많이 보고된 다. EORTC 22961 연구에서는 960명의 국소적으로 진행한 전립선암 환자에서 6개월간 남성호르몬 박탈요법을 병행한 군과 36개월간 병행한 군을 비교하였을 때 후자에서 5년째 전체 생존율이 더 우수하였다.
|n/c
|1b 
|28
|-
|2. EAU 2016 
|고위험 전립선암 환자에서 76-78Gy의 외부 방사선 치료와 장기간(2-3년) 남성 호르몬 박탈요법이 생존율 향상에 도움이 된다.
|A
|1b
|48
|-
|3. AUA 2007
|외부 방사선 치료를 고려하는 고위험 전립선암 환자에서 외 부 방사선 치료와 남성 호르몬 박탈요법 병합이 생존율 향상 에 도움이 될 수 있다.
|n/c
|n/c
|31
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|5. NCCN 2016 
|외부 방사선치료를 하는 경우 남성호르몬박탈요법을 장기간 병행하도록 한다. 고위험 전립선암에서는 치료 전후로 남성 호르몬 박탈요법도 동시에 시행하는 것이 치료 효과를 높인 다고 알려져 있다.
|
|Category 
1:
|PROS-5(11)
|}
{| class="wikitable mw-collapsible"
! colspan="2" |지침(제목)
!1. 2015 KUOS
!2. EAU 2016 
!3. AUA 2007
!5. NCCN 2016
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| rowspan="4" |수용성
|인구 집단(유병률, 발생률 등)이 유사하다.
|예
|예
|예
|예
|-
|가치와 선호도가 유사하다.
|예
|예
|예
|예
|-
|권고로 인한 이득은 유사하다
|예
|예
|예
|예
|-
|해당 권고는 수용 할 만하다. 
|예
|예
|예
|예
|-
| rowspan="4" |적용성
|해당 중재/장비는 이용 가능하다. 
|예
|예
|예
|예
|-
|필수적인 전문기술이 이용 가능하다.
|예
|예
|예
|예
|-
|법률적/제도적 장벽이 없다. 
|예
|예
|예
|예
|-
|해당 권고는 적용 할 만하다. 
|예
|예
|예
|예
|}가이드라인 모두 수용 가능한 것으로 판단되고 적용성에 있어서 기존 치료 방법의 적용집단에 관한 문제로 특별한 문제는 없는 것으로 보인다.