성기단순포진 편집하기 (부분)

==추적관찰==

===추적관찰 위한 검사===

*비정상적인 재발 증상을 보이거나 치료 실패의 원인이 약제에 대한 저항성으로 의심될 때를 제외하고는 추적관찰 중 세포 배양검사는 시행하지 않는다.

===환자의 상담 및 교육===

*성기단순포진에 감염된 모든 환자와 파트너에 대한 상담 및 교육은 성기단순포진 환자 관리의 필수 요소이며, 급성기 질환이 호전되고 난 후 질환의 만성적인 측면에 대해 교육하는 것은 중요하다.

*상담의 목표는 환자가 감염에 대항하도록 돕고 성매개전파와 신생아감염을 예방하는 것이다.

*상담 및 교육에 포함될 내용은 다음과 같다.

:- 가능한 감염원인

:- 바이러스의 무증상흘림 등을 포함한 질환의 자연경과

:- 치료요법

:- 성접촉으로 인한 전파위험

:- 신생아로의 수직감염 위험

:- 예방

:- 성 파트너에 대한 통지

*질환의 자연경과, 재발가능성, 바이러스의 무증상흘림, 성매개전파 가능성 등을 중점적으로 교육해야 한다.

*구강성교를 통해 HSV-1의 성기감염 증가와 같은 여러 성병 위험인자 등에 대한 충고도 필요하다.

*재발하는 경우 항바이러스요법은 증상을 호전시키고 병소의 회복을 돕고, 억제요법은 재발빈도를 감소시키거나 증상을 약화시키고, 성매개전파 가능성을 감
소시킨다는 점을 설명한다.

*성기단순포진의 전파는 대부분 무증상흘림에 의해 발생함을 강조해야 한다. 콘돔사용과 항바이러스 제제의 억제요법은 성매개전파의 위험성을 감소시킬 수 
있다는 것이 중요하다.<ref name="Risk factors for the sexual transmission of genital herpes.">Mertz GJ, Benedetti J, Ashley R, Selke SA, Corey L. Risk factors for the sexual transmission of genital herpes. Ann Intern Med 1992;116:197-202. </ref>(근거수준 1)

*무증상흘림은 HSV-2에서 보다 빈번하게 일어나고, 처음 감염 후 12개월 이내에 가장 빈번하다고 알려져 있다. 

*병소로부터 바이러스의 흘림이 명백한 시기(재상피화 전까지)에 병소와 접촉을 피하는 것이 중요하다. 전구증상이 시작될 때부터 병소가 완전히 치료될 때까지 금욕적인 생활을 하는 것이 바람직하다.<ref name="Reactivation of genital herpes simplex type 2 infection in asymptomatic seropositive persons.">Wald A, Zeh J, Selke S, et al. Reactivation of genital herpes simplex type 2 infection in asymptomatic seropositive persons. N Engl J Med 2000;342:844-850. </ref><ref name="Genital shedding of herpes simplex virus among men.">Wald A, Zeh J, Selke S, et al. Genital shedding of herpes simplex virus among men. J Infect Dis 2002;186(suppl 1):S34-S39. </ref><ref name="Virologic characteristics of subclinical and symptomatic genital herpes infections.">Wald A, Zeh J, Selke S, et al. Virologic characteristics of subclinical and symptomatic genital herpes infections. N Engl J Med 1995;333:770-775. </ref>(근거수준 1)

 A   병변 혹은 증상이 있는 기간 동안에 성 파트너와는 금욕하는 것이 권장된다.

*콘돔의 사용은 성기에 HSV-2 감염된 남성에서 여성으로의 성매개전파를 50% 감소시키고, 감염된 여성에서 남성으로의 전파도 비슷한 비율로 감소시킨다. 그러나, 콘돔은 지속적으로 사용하지 않는 경우가 많고, 병소의 위치에 따른 제한점, 구강성교 중 전파 위험성 등으로 제한점이 많다.<ref name="Effect of condoms on reducing the transmission of herpes simplex virus type 2 from men to women.">Wald AM, Langenberg AG, Link K, et al. Effect of condoms on reducing the transmission of herpes simplex virus type 2 from men to women. JAMA 2001;285:3100-3106. </ref>(근거수준 1)

 A   콘돔의 지속적이고 올바른 사용은 성기단순포진 감염의 위험을 줄일 수 있다.

===성 파트너에 대한 통지===

*환자는 성기단순포진에 감염된 사실을 성 파트너에게 알려줘야 하고, 성 파트너 역시 HSV-1/ HSV-2에 대한 혈청학적 검사 필요성과 질환에 관한 정보를 상담하는 것이 중요하다.
 
*증상이 있는 성 파트너는 환자와 같은 방법으로 치료한다.

*단순포진바이러스항체에 대한 아형특이항체검사는 성 파트너에게 감염여부에 대한 정보를 주고, 또한 성기단순포진의 전파 위험에 관한 부부간 상담에 유용하게 쓰일 수 있다.

===다른 성매개감염에 대한 고려사항===

*단순포진바이러스감염인은 HIV감염과 전파의 위험을 증가시킬 수 있어 HIV검사를 반드시 고려해야 한다.

*생식기궤양은 매독, 연성하감 또는 성병림프육아종에 의해서도 발생할 수 있으므로 이들에 대한 검사와 감별도 고려해야 한다. 

*클라미디아와 임균같은 그 외 성매개감염에 대한 검사도 고려해야 한다 

*B형간염백신 미접종 단순포진바이러스감염인은 백신접종의 적응증이 된다.