머리말(요로감염 항생제 사용지침, 2018)
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== 지침개발 과정 == 진료지침 개발방법은 진료지침 위원회에서 결정하였다. 2011년 개발된 진료지침의 개정(update)을 기본으로 하고, 기존 핵심질문은 2011년 지침 이후의 근거를 검색하여 근거를 추가한 이후 근거 및 권고 수준을 결정하는 것으로 하였다. 또한 추가가 필요한 핵심질문은 수용개작(adaptation)의 방법으로 진행하기로 하였다. 이에 따라 단순 방광염에 대해서는 수용개작으로 진행하기로 하고, 나머지 네 가지 질환에 대해서는 핵심질문 내용을 정리하여 일부 수정한 후 개정하였다. === 핵심 임상 질문의 도출 === 선택된 7개 진료지침을 참고하여 2011년 진료지침의 핵심질문을 PICO 형식으로 재정리하고, 단순방광염의 임상질문을 새롭게 작성하여 총 23개의 핵심질문을 도출하였다. === 진료지침의 평가 및 선정 === 7개 진료지침에 대해 지침 당 3인이 AGREE II 도구를 이용하여 질평가를 시행하였다. 질평가 결과는 표에 제시하였으며, 질평가 결과에 대해 진료지침 위원회 논의를 거쳐 단순방광염 지침의 수용개작에 포함할 진료지침 최종 5개를 선택하였다. 선택된 진료지침의 특성은 <표 2>와 같다. 2016년 요로생식기감염학회 지침과 2011년 대한감염학회 지침은 AGREE 평가 점수가 높지 않았으나 국내에서 개발된 지침이라는 점을 감안하여 적용 가능성이 높아 선택하였다. '''<표 2> 선택된 진료 지침의 특성''' {| class="wikitable" !지침 !발행기관 !년도 !범위와 목적 !이해당사자의 참여 !개발의 엄격성 !표현의 명확성 !적용성 !편집의 독립성 !종합평가 !선택여부 |- |International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases |IDSA |2010 |81.5% |42.6% |77.8% |88.9% |36.1% |72.2% |사용을 추천함 |선택 |- |Clinical practice guideline: uncomplicated urinary tract infections |DGU |2011 |66.7% |57.4% |47.2% |66.7% |29.2% |22.2% |사용을 추천 안함 |배제 |- |Management of Suspected Bacterial Urinary Tract Infection in Adults, A National Clinical Guideline |SIGN |2012 |92.6% |81.5% |69.4% |88.9% |62.5% |50.0% |사용을 추천함 |선택 |- |Guidelines on Urological Infections |EAU |2015 |59.3% |42.6% |37.5% |74.1% |22.2% |83.3% |사용을 추천함 |선택 |- |Treatment of urinary tract infections in nonpregnant women |ACOG |2016 |77.8% |18.5% |29.2% |70.4% |19.4% |5.6% |사용을 추천 안함 |배제 |- |단순 요로감염 가이드라인 |대한요로생식기 감염학회 |2016 |33.3% |18.5% |31.9% |64.8% |13.9% |5.6% |사용을 추천함 (수정 필요) |선택 |- |요로 감염 임상진료지침 권고안: 무증상 세균뇨, 단순 요로감염, 복잡성 요로감염, 세균성 전립선염 |대한감염학회, 대한화학요법 학회, 대한요로 생식기감염학회, 대한임상 미생물학회 |2011 |31.5% |25.9% |18.1% |44.4% |16.7% |27.8% |사용을 추천함 (수정 필요) |선택 |} IDSA, Infectious Diseases Society of America; DGU, German Society of Urology; SIGN, Scottish Intercollegiate Guidelines Network; EAU, European Association of Urology; ACOG, American Congress of Obstetricians and Gynecologists === 수용개작 === 단순 방광염의 경우 5개 지침에서 핵심질문에 대한 권고안과 등급을 추출하고, 이에 대한 수용 가능성과 적용성을 평가하여 지침위원회에서 논의하였다. === 추가 근거 검색 === 개정 및 수용개작에 포함된 지침의 최신성을 검토한 후 필요한 기간에 대해 추가 근거를 검색하였다. 검색결과를 위원회 2인이 선택하여 개정내용에 포함하였다. === 권고안 채택을 위한 합의방법론 === 권고안 내용과 권고등급에 대해 진료지침 위원회에서 합의 회의를 진행하여 결정하였다. === 외부 전문가 평가 및 검토 === 지침 개발위원회 회의를 통해 마련된 지침안을 대한화학요법학회/대한감염학회 춘계학술대회와 대한화학요법학회 연수강좌에서 발표하였고, 발표회에서 논의된 내용을 추가적인 지침 개발위원회의 회의를 거쳐 수정, 보완하였다. 수정된 최종안은 대한화학요법학회, 대한감염학회, 대한비뇨기과학회, 대한요로생식기감염학회, 대한신장학회의 검토와 승인을 받았다.
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