임균감염증 편집하기 (부분)

====국외====

*미국에서는 1980년에 1,000,000 명 이상의 임균환자가 보고된 이후 매년 그 수가 감소했으나 1995년부터 현재까지 매년 300,000 여명의 새로운 임균감염 환자가 꾸준히 발생하고 있다. 이는 전체 성매개감염에서 클라미디아감염증 다음으로 두 번째로 흔하게 발생하는 것이다. 연령별로는 남성에서 20-24세, 여성에서 15-24세에서 가장 높은 빈도를 보였다.<ref name="Sexually transmitted diseases surveillance 2007">Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases surveillance 2007: National profile. P17-18. </ref>미국에서 플루오로퀴놀론에 대한 임균의 내성은 2001년도까지 1% 미만이었으나 2006년도 13.3%까지 증가하여 현재 임균에 대해 플루오로퀴놀론을 더 이상 추천하지 않는다.<ref name="Update to CDC's Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006">Centers for Disease Control and Prevention. Update to CDC's Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006: Fluoroquinolones No Longer Recommended for Treatment of Gonococcal Infections. ,2007;56:332–336. </ref>

*캐나다의 경우 1997 년 4,477 명이 보고되었으나 2006 년에는 10,808 명이 보고되어 인구 10 만명당 유병률이 14.9 명에서 33.1 명으로 증가하였다. 그 중 남성에서는 20-24세, 여성에서는 15-19세에서 가장 높은 빈도를 보였다.<ref name="Surveillance and Epidemiology Section, Community Acquired Infections Division, Public Health Agency of Canada, 2006.">Unpublished data. Surveillance and Epidemiology Section, Community Acquired Infections Division, Public Health Agency of Canada, 2006. </ref>페니실린에 대해서 일부 지역에서는 15% 이상의 저항성을 보이는 곳도 있었으며 플루오로퀴놀론에 대해서는 점차 저항성이 증가하여 15.7% 정도의 저항성을 보였다.<ref name="Gonorrhea treatment guidelines in Canada: 2004 update.">Mann J, Kropp R, Wong T, et al. Gonorrhea treatment guidelines in Canada: 2004 update. CMAJ 2004;171:1345–1346. </ref>

*해외여행의 증가로 선진국에서는 대부분 임질감염인이 개발도상국을 여행한 사람에서 발생하고 있다. 국내 발생빈도가 감소하는 만큼 해외유입 예들이 상대적으로 늘 것으로 생각되며, 대표적인 여행지 중 하나인 필리핀의 경우 일반인에서 성매개감염 유병율이 클라미디아 4.4-9%, 임질 0.7-1.7%, 매독 0.2%이고, 향락업소 종사자의 경우 클라미디아 21%, 임질 15-31%, 매독 1-7%로 높은 유병율을 보이고 있다.<ref name="World Health Organization Regional Office for the Western pacific. Consensus report on STI, HIV and AIDS epidemiology Philippines 2002.">World Health Organization Regional Office for the Western pacific. Consensus report on STI, HIV and AIDS epidemiology Philippines 2002. Department of Health Philippines. </ref>

*2002년 보고된 문헌으로는 필리핀의 경우 임균의 페니실린에 대한 내성이 89%나 되며 quinolone에 대한 내성률도 37.9%에 이른다.<ref name="The gonococcal antimicrobial surveillance programme (GASP) of the WHO Western Pacific region present trends.">World Health Organization Regional Office for the Western Pacific. The gonococcal antimicrobial surveillance programme (GASP) of the WHO Western Pacific region present trends. Surveillance Reports 17:13-15, 2002. </ref>

*외국에서 유입된 균은 국내 임균과 성질이 달라 임상 양상이 다를 수 있다. 필리핀과 같은 지역에서 감염이 되었을 경우 파종성감염이 발생할 가능성이 높다. 해외 여행자들이 해외에서 성행위를 하는 빈도는 조사하기가 어렵지만 여러 보고를 종합해보면 5-40% 정도이다.<ref name="Sexually transmitted diseases and travel.">Memish ZA, Osoba AO. Sexually transmitted diseases and travel. Int J Antimicrob Agents 2003;21:131-134. </ref>

*그러므로 지속적인 항균제 내성에 대한 감시는 임균감염의 효과적인 치료를 위해 중요하다.<ref name="Continuing evolution of the pattern of quinolone resistance in Neisseria gonorrhoeae isolated in Sydney, Australia.">Tapsall JW, Limnios EA, Shultz TR. Continuing evolution of the pattern of quinolone resistance in Neisseria gonorrhoeae isolated in Sydney, Australia. Sex Transm Dis 1998;25:415–417. </ref><ref name="Characterization of ciprofloxacin resistance in Neisseria gonorrhoeae isolates in Canada.">Ng LK, Sawatzky P, Martin IE, et al. Characterization of ciprofloxacin resistance in Neisseria gonorrhoeae isolates in Canada. Sex Transm Dis 2002;29:780-788. </ref>

*Tetracyclines이나 tetracyclines과 penicillin 모두에 내성을 보이는 균주가 많기 때문에 과거에는 이러한 항균제들이 일차 선택 약제로 사용되었지만 이제 이들 약제들은 다른 약제들로 대체되고 있다.<ref name="Gonorrhea treatment guidelines in Canada: 2004 update.">Mann J, Kropp R, Wong T, et al. Gonorrhea treatment guidelines in Canada: 2004 update. CMAJ 2004;171:1345–1346. </ref>

*Quinolone 내성 임균은 이성애 남성보다 동성애 남성에서 보다 일반적이다.

*임균감염 환자에서는 HIV 전파가 증가한다.<ref name="Nonulcerative sexually transmitted diseases as risk factors for HIV-1 transmission in women; results from a cohort study.">Laga M, Manoka A, Kivuvu M, et al. Nonulcerative sexually transmitted diseases as risk factors for HIV-1 transmission in women; results from a cohort study. AIDS 1993;7:95-102. </ref>