Acute prostatitis 편집하기

=== 정의 ===
prostatic gland의 심한 bacterial infection

=== 가장 흔한 원인균 ===
E.coli (80%)

=== 원인 ===
요도에서의 상행성 감염, ductal reflux가 주된 기전, 혈행성인 경우 대부분 S.aureus가 m/c

=== 진단 ===
midstream urine culture로 충분, DRE에서 severe tenderness, sweelling, 온열감 등의 소견으로 알 수 있음.

prostate massage는 금기! → severe pain, bacteremia 유발 가능 (urine culture만으로 원인균 알 수 있음.).

=== 치료 ===
conservative care (hydration, analgesics, stool softner…)+antibiotics

- voiding difficulty, AUR가 있으면 suprapubic cystostomy 시행

- EPS, urethral catheterization, cystoscope 등은 sepsis유발 가능성 때문에 일반적으로 금기

- Antibiotics: a. fluoroquinolone ; 전립선에 therapeutic level 도달, 염증 및 정상 전립선 조직을 모두 통과

b. Bactrim; 전립선조직에 농축됨, chronic prostatitis가 되는것을 예방하기 위해 급성기 치료 후 4-6주간 투여

6) Acute prostatitis ER note
{| class="wikitable"
|· '''C.C''': onset, recent onset, dysuria, fever/chilling,
suprapubic painvoding difficulty, AUR

· '''P.I''': 환자 평소 (BPH or stone or STD의 과거력 있던 자,

dirty sexual contact history있던 자, 건강했던 자)로 부터

갑자기 develop된 fever, chilling, dysuria, voiding difficulty를

주소로 본원 ER내원.

· '''PHx''': Hepatitis/HTN/DM/Tbc (///) BPH, stone, STD Hx

· '''ROS''': A/N/V/C/D (////), Fever/Chilling (/)

urinary Sx: dysuria (-/+), tenesmu s(-/+),

flank pain (-)

· '''P/Ex''': Vital, Mental, General condition Head & Neck:

anemic, icteric, soft neck

Chest: Heart, lung sound

Abdomen: Bowel Sound, abd scar,

abd T/RT (/), CVAT (/)

Extrimities: pitting edema, grossly free

DRE: '''hot/warm, rubbery, tenderness'''

· '''ER Order''':

1. fluid 10GTT (20UGTT: 소아)

(환자 fever심하면 30GTT, 60UGTT: 소아)

2. routine Lab.

(CBC, U/A c m, U/GS, U/Culture), PSA

3. IV antibiotics (항생제 부분 참조), analgesics, stool softer

· '''Lab.''':

1. BP, fever

2. urine study: U/A cm

3. serum study: BC (BUN/Cr), CBC, ESR, CRP

· '''Plan''':

1. 입원장 줄 것.

2. voiding difficulty, AUR; suprapubic cystostomy
|}