검체의 선택 클라미디아감염증

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  • 클라미디아 검사를 위한 검체를 채취할 수 있는 곳은 다음과 같다.
– 자궁경부
– 질 (의료진에 의한 검체 또는 자가 면봉검체)
– 요도
– 직장 또는 인두(인두)
– 첫소변
  • 첫소변이나 남성 요도 면봉검체는 되도록 2시간 이상 소변을 참은 후에 시행하는 것이 좋으나 여의치 않을 경우에는 2시간 이전이라도 반드시 시행하는 것이 검사를 미루는 것보다 낫다.
  • 법의학적 목적이 아닌 경우, 비침습성 검체는 환자의 불편감을 최소화 할 수 있기 때문에 핵산증폭검사를 이용하는 선별검사에 권장된다. 비침습성 검체로는 남성의 소변, 여성의 소변과 질도말 검체 등이 해당된다.
  • 자궁내막 면봉검체와 질 면봉검체는 동일한 검사결과를 보였다.[1](근거수준 2)
  • 의료진에 의한 질검체와환자자신의 자가 질면봉검체는 동일한 검사결과를 보였다.[1][2](근거수준 2)
  • 체계적 고찰에 따르면 여성 핵산증폭검사에 있어서 자궁경부내막 검체가 첫소변에 비해 더 높은 민감도를 보였다.[3](근거수준 1)따라서 핵산증폭검사를 위한 여성의 소변검체는 검체의 양과 방법에 따라 낮은 민감도를 보일 수도 있으므로, 주의를 요한다.
  • 남성 핵산증폭검사에 있어서 첫소변과 요도 면봉검체는 동일한 검사결과를 보였다. 하지만 요도를 통한 검체는 환자의 불편감을 유발하였다.[4][5](근거수준 2)
A   핵산증폭검사를 위한 여성의 검체로 비침습적인 질도말, 자가 질도말, 첫소변 검체가 이용될 수 있지만 소변 검체는 민감도가 낮아질 수 있다.
A   핵산증폭검사를 위한 남성의 검체는 비침습적인 첫소변 검체가 권장된다.
  • 혈액과 점액검체는 핵산증폭검사 과정의 억제자로 작용하여 위음성의 결과를 보일 수 있어 배양검사가 권장된다.
  • 인두와 직장에서 채취한 검체는 핵산증폭검사에 적합하지 않으며 배양검사가 권장된다.
  • 핵산증폭검사는 덜 침습적인 검체(여성 자가 질 면봉검체 또는 남성 첫소변)를 이용할 수 있기 때문에 증상이 없는 사람들을 위한 선별검사로 이상적이다. 하지만 여성의 질경검사와 같이 어떠한 이유로 골반검사가 필요할 경우나 증상이 있는 사람에게 있어서는 더 침습적인 자궁경부내막 또는 질 검체가 권장된다.
  • 법의학적 목적으로 클라미디아를 진단할 경우에는 배양검사가 권장된다.
 검사 대상자에게는 반드시 검사의 이유, 중요성, 그리고 결과를 설명한다.
  1. 1.0 1.1 Schachter J, Chernesky MA, Willis DE, et al. Vaginal swabs are the specimens of choice when screening for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae: results from a multicenter evaluation of the APTIMA assays for both infections. Sex Transm Dis 2005;32:725-728.
  2. Rompalo AM, Gaydos CA, Shah N, et al. Evaluation of use of a single intravaginal swab to detect multiple sexually transmitted infections in active-duty military women. Clin Infect Dis 2001;33:1455-1461.
  3. Zakher B, Cantor AG, Pappas M, Daeges M, Nelson HD.Screening for gonorrhea and Chlamydia: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force.Ann Intern Med. 2014 Dec 16;161(12):884-93.
  4. Van Der Pol B, Ferrero DV, Buck-Barrington L, et al. Multicenter evaluation of the BDProbeTec ET System for detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in urine specimens, female endocervical swabs, and male urethral swabs. J Clin Microbiol 2001;39:1008-1016.
  5. Chernesky MA, Martin DH, Hook EW, et al. Ability of new APTIMA CT and APTIMA GC assays to detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in male urine and urethral swabs. J Clin Microbiol 2005;43:127-131.