고환염전 (Testis Torsion)

고환, 부고환이 꼬이는 현상은 급속히 성장하는 12-18세에 가장 흔하나, 신생아기, 운동, 외상, 성적 흥분 등에 의해서도 유발될 수 있다.

(1) 분류

- 고환집막 내에서 고환, 부고환이 꼬임,

- 고환집막이 전체적으로 꼬임 (주로 신생아 잠복 고환에 발생)

(2) 증상

- 수면 중에 자연적으로 발생하는 경우가 많다.

- 갑작스런 음낭과 하복부의 심한 통증, 음낭의 부종, 오심과 구토가 동반되기도 함.

(3) 진단

1) 이학적 검사

- 고환이 꼬임으로 인해 음낭이 위쪽으로 올라가 있는 경향. (주로 고환은 안쪽으로 꼬인다)

- 꼬임 발생 후 시간이 경과되어 내원한 경우 부종으로 인하여 구분이 어려움

- 고환올림근반사 (cremaster reflex) 의 손실 : 또는 고환을 들어 올려도 통증의 소실이 없음 (Negative Prehn’s sign)

(급성 부고환염: 고환을 들어올리면 통증이 소실됨, positive Prehn’s sign)

- 고환을 바깥쪽으로 돌려 꼬임이 풀리면 정삭의 길이가 길어지고 고환이 음낭내 제자리로 돌아가면 통증 사라질 수 있다.

2) 컬러 도플러 초음파검사

높은 민감도와 특이성을 보여 최근에 많이 사용되나, 정확인 검사를 위해서는 훈련된 기술이 필요함 (고환에 혈류가 없는 것이 관찰됨).

3) 99m-Tc-pertechnate : 핵의학 검사

(4) 치료 : 수술

1) Golden Time : 6시간, 시간 내에 고환 꼬임을 해결해야 한다.

2) 수술시 반대쪽 고환에 고환 꼬임을 예방하기 위해 고정을 시행함.