면역강화요법(Immunostimulation) 재발성 단순 요로감염

재발성 요로감염의 예방을 위한 면역증강제의 도입에 다수의 연구가 진행되었다. Naber 등은 면역 강화 예방요법을 위해 요로감염 세균을 죽여 만든 용해물을 이용한 경우를 체계적으로 분석하였다.⁴⁹ 현재 Uro-Vaxom^® (OM Pharma, Meyrin, Switzerland)과 SolcoUrovac® (Solco Basel, Basel, Switzerland) 두 개의 제품에 관한 연구가 이루어져 있다. Uro-Vaxom^®은 18 가지의 E. coli 균주를 함유한 경구용 캡슐제로 1 일 1 회 복용하며 재발성 단순요로감염의 면역예방요법으로 권고될 수 있다.^49,50 (LE: 1, GR: B) 5 개 위약대조군 이중맹검 대조시험을 메타분석한 결과 Uro-Vaxom^® 경구 복용으로 요로감염 발생률이 연 0.15-0.82 건으로 요로감염 예방에 위약군보다 효과적이었다.^50,51 이후 여성 453 명이 1 년 동안 Uro-Vaxom^®을 복용한 대규모 대조시험에서도 요로감염이 34% 감소하였다.⁵¹ 이 임상시험에서 Uro-Vaxom^®은 3 개월 동안 하루 1 회 복용하고 다음 3 개월 동안 중지한 후 그 다음 3 개월 동안 매월 첫 10 일만 하루 1 회 복용하고 다음 3 개월 다시 중지하였다. 국내 연구에 따르면 재발성 방광염이 있는 폐경 전후 여성 42 명이 Uro-Vaxom^®을 3 개월 복용한 후 6 개월 추적기간 동안 환자 당 요로감염 발생은 0.35 건으로 치료 전 6 개월간의 4.26 건보다 재발이 훨씬 줄었다. (P<0.001)⁵² 여러 임상시험에서 Uro-Vaxom^®은 치명적이거나 중요한 부작용은 없었고 두통이나 소화장애 등의 가벼운 부작용만 관찰되었다.⁵³ 유럽비뇨기과학회는 2011 년 지침부터 UroVaxom^®을 재발성 요로감염 예방대책의 하나로서 권고하고 있다. 그 외에 SolcoUrovac^®은 10 종의 요로병원성의 미생물 균주를 함유한 질정으로서 중등도의 요로감염 예방효과를 보이나 촉진 효과를 위한 복용기간에만 한정된다고 하였다.^49,54 최근의 기술적 발전으로 요로감염에 관여하는 E. coli 의 작용에 대해 보다 자세히 알 수 있게 되었으며 이를 통해 보다 오래 지속되고 보다 특이적인 재발성 요로감염 면역증강제 또는 백신이 개발될 수 있을 것이라고 기대된다.