음낭통증의 흔한 원인들

표 3. 음낭통증의 흔한원인

고환염전 부고환염 만성고환통 사혜부탈장 고환외상

고환염전은 신체검사 상 심한 통증 및 종대와 압통을 보이며 비대칭적인 고환의 위치로, 환부의 고환이 음낭 상부에 위치하며, 고환 거상 시에도 통증이 지속된다(Prehn sign is negative). 허벅지 안쪽을 긁었을때 고환올림근(cremasteric muscle)의 수축이 관찰되지 않는다. 일반 초음파에서는 정상 실질소견을 보이므로, 도플러 초음파가 필요하며 수술적 치료가 요구된다.

부고환염은 심한 통증 및 종대와 압통을 보이며, 발열과 배뇨 불편감이 동반되기도 한다. 대개 고환 거상 시 통증이 호전된다(Prehn sign is positive). 일반 초음파에서는 불규칙적인 실질 소견을 보이며, 도플러 초음파에서는 혈류가 증가한 소견을 보인다. 항생제 치료가 가장 우선된다. 만성고환통은 고환 및 부고환의 이상이 관찰되지 않는 음낭 통증으로 초음파소견에서 대부분 정상 소견을 보인다. 염증에 대한 치료가 우선된다. 악화 시 안정가료가 필요하다.

서혜부탈장은 사타구니의 종대 및 통증을 동반하며 초음파에서 탈장낭이 관찰된다. 감돈탈장(incarcerated hernia)이 의심되는 경우 응급 수술이 요구된다.

고환외상은 심한 통증 및 종대와 출혈이 관찰된다. 손상의 병력을 확인하고 초음파에서 불규칙적인 고환 실질 및 고환막 손상을 확인할 수 있다. 손상의 정도에 따라 수술적 치료를 고려한다.