진료권고안 요약표

권고사항	권고수준	근거수준	페이지
1. 기대여명이 10년 미만인 저위험도 전립선암 환자에서 경과 관찰 또는 능동적 감시는 근치적 전립선절제술에 비해 생존율이 낮은가?
기대여명이 10년 미만인 초저위험 및 저위험 전립선암 환자는 경과 관찰을 고려할 수 있다.	A	Ⅰ	17
2. 기대여명이 10년 이상인 저위험도 전립선암 환자에서 근치적 전립선절제술 또는 방사선치료는 능동적 감시에 비해 생존률이 높은가?
기대여명이 10년 이상인 저위험도 환자는 능동적 감시, 방사선 치료 혹은 근치적 전립선절제술을 권고한다.	A	Ⅱ	24
3. 저위험도 전립선암 환자에서 근치적 전립선절제술은 방사선 치료에 비해 생존율이 높은가?
저위험도 전립선암 환자에서 근치적 전립선절제술과 방사선 치료는 생존율에 있어 유의한 차이가 없으므로, 근치적 전립선절제술 또는 방사선 치료를 모두 권고할 수 있다.	A	Ⅰ	36
4. 저위험도 전립선암 환자 중 근치적 전립선절제술을 시행 후 병리학적 불량 예후인자 소견을 보이는 경우 보조 방사선치료를 시행한 경우는 시행하지 않은 경우에 비해 생존율에 도움을 주는가?
기대여명 10년 이상인 저위험도 전립선암 환자에서 근치적 전립선절제술 후 병리학적 불량 예후인자 소견을 보이거나 수술 후 전립선특이항원 상승을 보이는 경우 보조 방사선치료 또는 구제 방사선치료를 권고한다.	A	Ⅰ	45
5. 저위험도 전립선암 환자에서 근치적 전립선절제술 시행 시 골반 림프절 절제를 같이 시행하는 것이 골반 림프절 절제를 같이 시행하지 않는 것에 비해 생존율이 우수한가?
저위험도 전립선암 환자에서 근치적 전립선절제술 시행시 골반림프절 절제술을 같이 시행하는 것이 생존율을 향상시키지 못하므로 골반림프절 절제술을 생략할 수 있다.	A	Ⅱ	52
6. 중간위험 전립선암환자에서 방사선치료와 6개월 동안 호르몬 요법을 병용하는 경우가 방사선 치료만 하는 경우보다 생존율이 우수한가?
중간위험 전립선암 환자는 방사선 치료 및 단기간의 신보조/동시/보조 호르몬요법을 고려할 수 있다.	A	Ⅰ	58
7. 중간위험 전립선암환자에서 근치적 전립선절제술 후 병리학적 불량 예후인자를 보일 경우 추가적인 방사선치료를 하는 경우가 보조요법을 하지 않는 경우보다 생존율이 우수한가?
중간위험 전립선암환자에서 근치적 전립선절제술 후 병리학적 불량 예후인자를 보일 경우 보조 또는 구제 방사선치료를 할 수 있다.	A	Ⅰ	65
8. 중간위험 전립선암 환자 중 수술 후 림프절 전이가 있는 환자에서 보조남성호르몬 차단요법은 경과 관찰에 비해 생존율이 높은가?
중간위험 전립선암 환자 중 수술 후 림프절 전이가 있는 환자에서는 보조남성호르몬 차단요법이 경과관찰보다 생존율이 높아 보조남성호르몬 차단요법을 권고한다.	A	Ⅰ	72
9. 기대여명이 10년 이상인 중간위험 전립선암 환자에서 근치적 전립선절제술 시행 시 골반 림프절 절제술을 같이 시행하는 경우가 골반 림프절 절제술을 같이 시행하지 않는 경우에 비해 생존율을 높일 수 있는가?
기대여명이 10년 이상인 중간위험 전립선암 환자에서 근치적 전립선절제술 시행 시 림프절 전이의 가능성이 있는 경우 골반림프절 절제술을 권고한다.	A	Ⅰ	79
10. 중간위험 전립선암 환자에서 신경보존 술식을 시행한 것은 기능적 성적 (발기부전, 요실금)이 우수한가?
중간위험 전립선암 환자에서 근치적 전립선 절제술을 할 때 신경 보존 술식을 시행하는 것이 기능적 성적이 우수하므로 신경보존 술식을 권고한다.	A	Ⅰ	93
12. 고위험 전립선암 환자에서 외부 방사선 치료와 남성 호르몬 박탈요법을 병행한 군이 외부 방사선 치료 단독군에 비해 생존율이 높은가?
고위험 전립선암 환자에서 외부 방사선 치료와 장기간(2-3년) 남성 호르몬 박탈요법을 병행한 군이 외부 방사선 치료 단독군에 비해 생존율이 높으므로, 고위험 전립선암 환자에서 외부 방사선 치료와 장기간 남성 호르몬 박탈요법을 권고한다.	A	Ⅰ	101
13. 고위험 전립선암 환자에서 근치적 전립선 절제술 시행 시 확장 골반림프절절제술(extended pelvic lymph node dissection)을 시행한 경우는 확장 골반림프절절제술을 시행하지 않은 경우에 비해 생존율이 높은가?
고위험 전립선암 환자에서 근치적 전립선 절제술과 함께 시행하는 확장 골반림프절절제술(extended pelvic lymph node dissection)이 환자의 생존율을 높인다고 할 수는 없으나 정확한 병기 결정을 위해서 도움이 되므로 확장 골반림프절절제술 시행을 고려할 수 있다.	C	Ⅲ	109
14. 고위험도 전립선암 환자에서 근치적전립선 절제술 후 병리학적으로 불량한 예후를 보였을 때 술 후 보조적 방사선 치료(adjuvant RTx)는 구제 방사선 치료(salvage RTx)보다 생존율이 높은가?
고위험도 전립선암 환자에서 근치적 전립선 절제술 후 병리학적으로 불량한 예후를 보였을 때 술 후 보조적 방사선 치료(adjuvant RTx)와 구제 방사선 치료(salvage RTx)를 시행하는 것은 두 가지 치료법 사이에 생존율에 차이가 없으므로 보조적 방사선 치료(adjuvant RTx) 및 구제 방사선 치료(salvage RTx) 모두 고려할 수 있다.	A	Ⅰ	118
15. 고위험 전립선암 환자에서 능동적 감시는 근치적 전립선절제술에 비해 생존율이 낮은가?
고위험 전립선암 환자에서 근치적 전립선 절제술을 시행하는 것이 능동적 감시보다 생존율을 향상시키므로 근치적 전립선 절제술을 시행하는 것을 권고한다.	B	Ⅱ	127
16. 고위험 전립선암 환자에서 근치적 전립선 절제술 후 림프절 전이가 확인된 경우 남성호르몬 박탈용법을 보조적으로 투여하는 것이 생화학적 재발이 확인된 이후 시작하는 것보다 생존율이 높은가?
고위험 전립선암 환자에서 근치적 전립선 절제술과 골반림프절절제술 후 림프절 전이가 확인되면 보조적 남성호르몬 박탈요법을 권고한다.	B	Ⅱ	138
17. 전이성 전립선암 환자에서 고환절제술이나 생식샘자극호르몬분비호르몬 작용제를 근간으로 하는 남성호르몬 박탈요법이 항남성호르몬 제제 단독요법에 비해 생존율을 향상 시킬 수 있는가?
전이성 전립선암 환자에서 고환절제술이나 생식샘자극호르몬분비호르몬 작용제를 근간으로 하는 남성호르몬 박탈 요법을 항남성호르몬제제 단독요법보다 우선적으로 권고한다.	B	Ⅱ	148
18. 거세저항성 전립선암 환자 중 골전이가 확인된 전립선암 환자에서 골보호제제(bone protective agents)(비스포스포네이트, 데노주맙 등)을 사용하는 경우는 사용하지 않는 경우에 비해 골관련 합병증(osseous complication)이 적은가?
거세저항성 전립선암 환자 중 뼈전이가 확인된 경우, 골 보호제제(bone protective agents)를 사용하는 것이 뼈관련 합병증을 감소시키므로 골 보호제제 사용을 권고한다.	B	Ⅰ	157
19. 전이성 거세저항성 전립선암 환자에서 docetaxel과 LHRH agonist 병용 요법이 docetaxel 단독요법에 비해 생존율을 향상시킬 수 있는가?
전이성 거세저항성 전립선암 환자에서 docetaxel 항암화학요법과 남성호르몬 박탈요법의 병용요법을 권고한다.	B	Ⅱ	167
20. 척수 압박을 동반한 전립선암 환자에서 즉각적인 고농도 스테로이드 요법(immediate high-dose corticosteroids)와 방사선 치료를 시행한 경우는 방사선 치료만을 시행한 경우보다 신경학적 합병증이 적은가?
척수 압박을 동반한 전립선암 환자에서 즉각적인 고농도 스테로이드요법 및 방사선요법을 권고한다.	A	Ⅰ	174
21. Docetaxel 기반의 항암화학요법을 받지 않은 전이성 거세저항성 전립선암 환자에서 남성호르몬 박탈요법과 abiraterone 또는 enzalutamide 병용 요법은 남성호르몬 박탈요법 단독요법에 비해 생존율을 높일 수 있는가?
Docetaxel 기반의 항암화학요법을 받지 않은 전이성 거세저항성 전립선암 환자에서 남성호르몬 박탈요법과 abiraterone 또는 enzalutamide 병용요법을 1차 치료로 권고한다.	A	Ⅰ	180
22. Docetaxel 기반의 항암화학요법에 실패한 전이성 거세저항성 전립선암 환자에서 남성호르몬 박탈요법과 abiraterone 또는 enzalutamie 병용 요법은 남성호르몬 박탈요법 단독에 비해 생존율을 높일 수 있는가?
Docetaxel 기반의 항암화학요법에 실패한 전이성 거세저항성 전립선암 환자에서 남성호르몬 박탈요법과 abiraterone, enzalutamide, 또는 cabazitaxel 병용요법을 권고한다.	A	Ⅰ	187