1회용 수술(시술)팩 별도 보상 관련 안내

1회용 수술(시술)팩 별도 보상 관련 안내 (2018년 2월 1일 시행)

2018년 2월 1일부터 수술 및 시술에 사용되는 1회용 수술(시술)팩의 별도 보상이 시행됩니다.

수술이 아닌 마취 시간에 따라 1회용 수술팩 재료의 상한금액이 다르고 하단과 같습니다.

품명	상한금액 (V.A.T 포함)	적용일자
수술팩(Ⅳ)(마취시간 6시간초과)	70,620	2018-02-01
수술팩(Ⅲ)(마취시간3시간초과~6시간이하)	51,180	2018-02-01
수술팩(Ⅱ)(마취시간1시간초과~3시간이하)	45,390	2018-02-01
수술팩(Ⅰ)(마취시간 1시간이하)	35,970	2018-02-01

이처럼 1회용 수술팩을 별도 보상을 하기 때문에 기존 수술의 상대가치점수가 인하되었습니다.

이유는 기존 수술비(상대가치점수)에 재사용하던 린넨팩 비용이 포함되어 있기 때문에 이 부분이 반영되어 수술의 상대가치 점수가 전체적으로 인하가 되었습니다.

하지만 실제적으로는 인하된 수술비보다 별도 보상받는 1회용 재료비가 더 크기 때문에 산정되는 수술비용은 인상된 것입니다.

비뇨의학과 수술 항목 170개 중에서 61% 정도인 104개 항목이 이번에 상대가치점수가 147점이 인하되었습니다. 이는 2018년 병원 환산지수 73.5점을 반영하는 경우 10,800원정도 수술비가 낮아진 것이지만 실제 별도 보상을 받게 되는 1회용 수술팩의 가장 저렴한 가격이 3만 5천원이기 때문에 적어도 2만원 이상 전체적으로 수술비용을 더 산정하게 바뀐 것으로 이해하시면 됩니다.

나머지 수술의 상대가치점수 인하는 하단과 같습니다. 가장 크게 상대가치점수가 인하된 PNL 수술 같은 경우도 310점, 금액으로는 2만 2천원 정도 수술비가 낮아지지만 수술팩 별도 보상을 고려하면 산정되는 수술 비용은 큰 폭은 아니지만 더 올라간 것입니다.

• 45점 이하 감소 항목: 34개 수술

• 87~99점 감소 항목: 7개 수술

• 121점 감소 항목: 16개 수술

• 179~310점 감소 항목: 8개 수술 

다만 재사용하는 린넨팩을 사용하는 병원 및 의원에서는 1회용 수술(시술)팩의 사용을 적극 고려하셔야 될 것 같습니다.

2018년 12월 31일까지 한시적으로 1회용 수술팩이 아닌 린넨팩을 사용하는 경우 린넨팩 관리료를 산정해주지만, 3시간 이상 수술(마취시간 기준)을 하지 않는 경우 비뇨의학과 수술의 경우 대부분 린넨팩 별도 보상으로 받는 금액보다 인하된 수술비가 더 크기 때문에 현재보다 손해가 발생됩니다.

PNL 수술과 같이 가장 많이 상대가치점수가 인하된 수술의 경우에는 6시간을 초과하여 수술을 하더라도 241점 밖에 보상을 해주지 않기 때문에 무조건 현재보다 손해입니다.

현재 상대가치점수 인하 폭이 적어서 (100점 이하) 린넨팩 별도 보상 수가가 수술비 인하보다 큰 수술 종류는 하단과 같습니다.

• 요관경하 요관스텐트제거술

• 경요도적방광내수술 (결석 또는 종양)

• 경요도적괄약근절제술

• 요실금수술(개복)

• 인공요도괄약근설치술 및 교환술

• 요도결석 또는 이물제거술

• 요도협착수술

• 요도루설치술

• 요도주위농양절개술

• 음경재문합술

• 음경성형술

• 페이로니씨병교정술

• 음경지속발기증수술

• 부고환적출술

• 정관수술

• 음낭수종근본수술

• 경요도적 정구절제술

• PVP, HOLEP

• 정계정맥류절제술

• 정액류절제술

• 정자육아종절제술 

상단 수술을 제외하고 1회용 수술팩이 아닌 재사용 린넨팩을 사용하는 경우 현재보다 산정되는 수술 수가에서 손해가 발생된다는 점과 2018년까지만 린넨팩 관리료가 별도 산정된다는 점등을 고려하면 린넨팩 사용 병원에서는 이번 기회에 1회용 수술팩 사용을 적극 도입하셔야 될 것으로 판단됩니다.

# 첨부파일1. 1회용 수술(시술)팩 급여전환에 따른 질의․응답 (심평원)