Acute scrotum ER noste

Urowki
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· C.C: onset, recent onset, pain nature, radiation,

attack Hx, NPO time

· P.I: 환자 평소 (STD의 과거력 있던 자, dirty sexual

contact history있던 자, trauma Hx 있던 자, 건강했던 자)

로 부터 갑자기 develop된 pain을 주소로 본원 ER내원

· PHx: Hepatitis/HTN/DM/Tbc (///)

OP Hx

STD, dirty sexual contact history Hx, Trauma Hx

· ROS: A/N/V/C/D (////), F/C (/)

urinary Sx: dysuria (-/+), tenesmus (-/+),

scrotal pain

· P/Ex: Vital, Mental, General condition

Head & Neck: anemic, icteric, soft neck

Chest: Heart, lung sound

Abdomen: Bowel Sound, abd scar,

abd T/RT (/), CVAT (/)

Extrimities: pitting edema, grossly free

Scrotal examination: tenderness, swelling, mass

palpable testis, palpable epididymis

· Prehn’s sign

Prehn's sign (+): elevation and support of the scrotum will

relieve the pain in epididymo-orchitis, but not in torsion of the testicle.

· ER Order:

1. fluid 10GTT (20UGTT:아이)

(환자 fever심하면 30GTT, 60UGTT: 아이)

· ER Order:

1. fluid 10GTT (20UGTT:아이)

(환자 fever심하면 30GTT, 60UGTT: 아이)

2. routine Lab.(CBC, U/A c m, U/GS, U/Culture)

3. prn inj. (if pain → Tarasyn 1@/#od IM

· Lab.:

1. urine study: U/A with microscopy

2. serum study: BUN/Cr, CBC, electrolyte

· Plan & recommend

1. 입원장 줄 것.

2. 바로 scrotal sono (Color doppler)

①. Plan: if epididymitis

3. IV antibiotics start

4. scrotal elevation & cold bag.

5. prn inj. (1% lidocain 20cc를 고환 상부 정계에 주입 한다.)

6. 만일 증상이 심각하지 않거나, 환자가 자의 퇴원 시엔

D/C c medication

(Cravit 3T/#3, Beszyme 3T/#3, Soleton 3T/#3) * 7일

GU OPD F/U

②. Plan: if scortal torsion

3. Manual detorsion (Rt:시계 반대방향으로,

Lt:시계 방향으로 풀어준다. → 외회전방향)

4. Emergency Pre-op Lab, 필요시 shaving

5. 마취과 연락.

6. Get Op permission.

③. Plan: if testicular rupture

3. Emergency Pre-op Lab, shaving

4. 마취과 연락

5. Get Op permission

# epididymitis와 torsion 감별 위해 필요하면 testicular scan

(핵의학검사)을 시행할 수 있다 (요즘 거의 시행 안함.).

# testicular scan : Tc-99m pertechnetate 30 mCi

# interpretation: torsion=cold defect epididymo-orchitis=hot spot trauma=hot or cold