DICC (Dynamic infusion cavernosometry and cavernosonography)

적응증

발기부전환자에서 혈관성 발기장애를 진단하기 위한 firstline evaluation은 해면체내 발기유발제를 주사하고 성기를 자극하거나 시청각자극을 통해 발기를 유발시키는 것이고, second-line evaluation은 발기유발제를 주사한 후 해면체 도플러초음파를 시행하는 것이다 (최소의 침습적 검사이자 가장 신뢰할 수 있는 검사). 그 third-line evaluation으로 DICC가 있는데, 이는 pelvic trauma, penile fracture 등으로 인한 site-specific vasculogenic leak 이 의심되어 수술적 교정을 앞두고 있을 때 시행되는 검사이다.

방법 및 평가

1) 발기유발제를 주사한 후 해면체내로 2개의 바늘을 삽입시키고 한쪽으로는 식염수를 주입하고 한쪽으로는 압력을 측정함

2) 대개 100mmHg 이상의 압력을 유지하기 위해 infusion rate는 3~5mL/min (180~300cc/hr; 50~70gtt) 정도임

3) 식염수 주입에도 불구하고 해면체내압이 환자의 평균동맥압에 미치지 못하거나 식염수 주입을 중단하였을 때 해면체내압이 급격히 떨어질 때 진단할 수 있음 (보통 45mmHg로 떨어지는데 30초 가량 걸림)

4) 발기유발제 주입 후 정상적인 정맥폐쇄가 일어나 발기가 유지된다면 조영제를 해면체내 주입할 경우 glans 및 corpus spongiosum 은 cavernosography에서 보이지 않아야 함.