Fluid
수액공급의 필요량
(성인) 수분: 2,000-2,500ml (urine output 1,500ml+insensible loss 500-1,000ml-대사에 의해 생성된 300ml)
체중 | 1일 수분 유지량 (mL/kg) | 1일 전해질 및 포도당 유지량 |
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<10kg | 100ml/kg | Na+ : 3mEq/kg/d
K+ : 2mEq/kg/d Glucose: 3-5g/kg/d |
11-20kg | 1,000ml+50ml/kg×(BW-10kg) | |
20kg 이상 | 1,500ml+20ml/kg×(BW-20kg |
① 쇼크 시: CVP 8-10mmHg 유지
② 37도를 기준으로 1도 증가시마다 100-150ml/d 추가
- HF 있는 환자는 수액 많이 주거나 수혈 급속히 시행히
- pul. Edema 올 수 있으므로 주의 -> I/O 잘 확인해야
수액의 종류
(1) Colloids (혈액량 대체용액): plasma, albumin, blood products
(2) Crystalloid-ECF 대체용액, 전해질 보충, 열량공급
① 저장성: 혈장보다 낮은 삼투압을 가져 물을 세포내로 이동시킴.
- 5% 포도당 D5W: 탈수증 (금기: 저장성 탈수증)
- Half saline: 수분 및 전해질 보급 (금기: 고나트륨혈증, 수분과다, 부종과 복수를 동반한 간경화)
② 등장성: 혈장과 동일한 삼투압
- 0.9% normal saline: 수분 및 Na, Cl 결핍, 혈액역동성 쇼크시 (금기: 고나트륨혈증, 수분과다, 부종과 복수를 동반한 간경화)
- 하트만액 (Lactated Ringer’s solution): 전해질 상실, 등장성 탈수, 설사, 화상 (금기: Na 농도 과다로 부종, 신부전, 중증 간장애과 순환부전에 의한 젖산대사 부전)
③ 고장성: 세포외로 물을 이동시켜 세포는 수축함.
- 5% 포도당 생리식염액: 탈수증, 수술 전후의 수분/전해질/열량 공급 (금기: 무뇨증, 두개내출혈, 척수강내 출혈)
- 10% DW: 탈수증 (특히 수분결핍), 칼로리 공급, 약물 독물 중독
(3) 수액의 구성성분
Fluid 종류 | Na+ | K+ | Ca2+ | Cl- | HCO3- | Dextrose | |
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Colloid | 5% albumin 250ml | 130-160 | <2.5 | 130-160 | 0 | 0 | |
25% albumin 100ml | 130-160 | <2.5 | 130-160 | 0 | 0 | ||
Crystalloid | 하트만 1,000 ml | 130 | 4 | 3 | 109 | 28 | 0 |
0.9% NaCl 1,000ml | 154 | 154 | 0 | 0 | |||
0.45% NaCl 1,000ml | 77 | 77 | |||||
Crystalloid | 5% DW 1,000ml | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 50 |