Internal visual urethrotomy

pre-OP order	post-OP order
1. check V/S. 2. BR. 3. NPO for OP. but, if, HTN (+) HTN self-med by sips of water 4. check I/O c BWt. 5. check BS (FBS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. pre-OP med, as ANE order. 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. 8. send Pt to OR after self-voiding c 18Fr, 20Fr 2-way Foley cath. c urine-bag,	1. check V/S. 2. Ambulation c encouraged coughing. 3. NPO → if G.O(+) → W.P 4. check I/O. 5. check BS(post-OP BS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. keep Foley cath 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. c. 지혈제 (Botropase, Esbix) d. bisolvon, curan e. 진통제 (Tarasyn)

대개 방광경 수술로 TURB, TURP와 과정 흡사하나 수술 이후 Foley cath. 유지기간이 각양각색으로 POD#5-14 까지 제각각이다. 대개 일주일이상 Foley cath. 유지해야 하는 경우 urethral bleeding 양상 호전되면 Foley cath. 가지고 퇴원한다.

매일 Foley dressing 하면서 bleeding 량 확인하도록 한다.

수술 후 감염 발생 가능성 높으므로 퇴원할 때까지 항생제는 별다른 언급 없는 경우 IV 로 준다.

suprapubic cath. 가지고 있는 환자가 수술하는 경우가 있다.

rectum injury 가능성이 있기 때문에 enema (glycerin or Fleet)가 필수이며 cystostomy site 주변부까지 skin prep하고 항생제도 달라진다. 수술시에도 (urine bag을 분리하고) suprapubic catheter까지 drapping한다.

# Penile dressing이 중요. OP day-POD#3까지 daily dressing (∵retrograde infection 예방목적)

- 요도협착은 재발이 흔하고, 염증으로 인한 재발을 방지하기 위해 초기 Foley dressing은 필수적

* 도뇨관 제거시 filling 하고 voiding 하게 한다.

- option) Uroflow

▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도 이다.)로 시행하게 된다.

▣ 수술시간: 심한 정도에 따라 다르나 대략적으로 30분 내외가 소요된다.

▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 1-6일간 소요된다.

▣ 수술방법: 내시경이 요도를 통과하여, 요도 협착부위에 이르게 된다. 협착 부위를 깊게 절개하면 좁혀진 부위가 넓어진다. 수술 후엔 도뇨관을 유치하게 된다.

▣ 수술합병증:

1. 혈뇨가 있을 수 있다.

2. 추가 수술이 필요한 경우가 있다 (재발이 많다.).

3. 도뇨관을 뽑은 후에도 (이전 보다는 낫지만) 시원하게 소변보지 못 하는 경우가 있다.

4. 발기 및 사정력이 약화될 수 있다.

5. 요로계 감염이 있을 수 있다.

6. 폐혈증, 요실금, 발기지속증, 음경통, 음경귀두부의 감각 손상, 발기부전이 생길 수 있다.