Open prostatectomy

pre-OP order

post-OP order

1. check V/S. 2. BR. 3. NPO for OP. but, if, HTN (+) HTN self-med by sips of water 4. check I/O c BWt. 5. check BS (FBS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. pre-OP med, as ANE order. 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. 8. blood 준비: P/C 2pint. 9. send Pt to OR after self-voiding c 22Fr, 24Fr 3-way Foley cath. c 20Fr nephrostomy cath, c urine-bag, urinebottle, c N/S 2L, extension set,

1. check V/S. 2. ABR. c Rt. knee extension. 3. NPO → if G.O (+) → W.P 4. check I/O. c check H.U.O 5. check BS( post-OP BS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. keep Foley cath & nephrostomy cath c N/ S irrigation (120gtt) 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. c. 지혈제 (Botropase, Esbix) d. 진통제 (Tarasyn) e. bisolvon, curan f. 수혈 (필요 시) 8. post-OP Lab.) CBC c PLT, BUN/Cr, E' 9. if H.U.O<40cc → notify to Dr. if obst sign & Sx → Irrigation cut & Notify to Dr.

# Open prostatectomy

POD#1-N/S irrigation (120gtt), if G.O (+) → MgO1.5g/#3TP

POD#2-N/S irrigation (60gtt)

POD#3-N/S irrigation (30gtt)

POD#4-N/S irrigation cut, deballoonig 20cc

POD#5-deballooning 20cc

POD#6-Foley out, suprapubic cath. clamping → well self voiding 확인, half S/O & drain out

POD#7-total S/O. discharge.

▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도이다.) 로 시행하게 된다.

▣ 수술시간: 대략적으로 3시간 정도 소요된다.

▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 7-8일에 퇴원한다.

▣ 수술방법: 팬티선에 맞추어 약 10-12cm 정도의 피부 절개 후 방광을 찾아 방광절개를 시행한 뒤 전립선의 비대 부위를 손가락으로 떼어 낸다. 이때 출혈이 있는 부위는 고열로 지져 지혈시키며, 열었던 방광은 다시 봉합한다. 도뇨관을 삽입하고, 때때로 경피적 방광루를 설치하기도 한다. 지속적 생리식염수 방광세척이 필요하다.

▣ 수술합병증:

1. 출혈이 있을 수 있다 (심한 경우 수혈할 수도 있다: 15%).

2. 혈뇨의 응고혈로 인해 도뇨관이 막히는 경우가 있으며, 이때 방광파열이 생길 수 있다.

3. 도뇨관을 뽑은 후에 소변이 줄줄 샐 수도 있다.

4. 요로계 감염이 있을 수 있다.

5. 사정이 되지 않을 수도 있다 (역행성 사정이 일어날 수 있다.).

6. 상처 감염으로 피부 봉합부위가 벌어질 수 있다.

7. 요누공, 직장손상, 발기부전, 부고환염, 고환염이 발생 할 수 있다.