Orchiopexy, hydrocelectomy, varicocelectomy, epididymectomy, orchiectomy
| pre-OP order | post-OP order |
|---|---|
| 1. check V/S.
2. BR. 3. NPO for OP. 4. check I/O c BWt. 5. pre-OP med, as ANE order. 6. inj) a. fluid (30gtt, if child60ugtt) b. anti. 7. send Pt to OR after self-voiding |
1. check V/S.
2. Ambulation c encouraged coughing or crying. 3. NPO → if G.O (+), or 6Hr delay after OP (child) → W.P 4. check I/O. 5. inj) a. fluid (30gtt, if child60ugtt) b. anti. 6. if fever >37.8 → Tapid or AAP 1T (갈아서) |
성인 Scrotal surgery (ex. Hydrocelectomy/Eepididymectomy/Vasovasostomy/Herniorrhaphy/Orchiectomy)
수술 POD#1-3 경 퇴원하게 된다. supine position 으로 수술하게되며 vasovasostomy 경우 수술방 준비 (현미경 등) 추가적으로 필요한 것 잊지 않도록 한다.
Scrotal incision: hydrocelectomy, epididymectomy, vasovasostomy, orchiectomy (소아의 경우와 달리 성인 hydrocele은 scrotal incision)
Inguinal incision: inguinal hernia & 그 외 inguinal area 수술(trauma, ca. metz 등) (orchiectomy 중 진단명에서 cancer 의심되는 경우는 inguinal incision) incision에 맞춰서 skin prep 하도록 한다.
hydrocele, hernia 경우 초음파 검사 있는지 확인한다 (소아도 마찬가지임).- 없으면 영상의학과 당직의에게 부탁하여 밤에라도 시행하도록 한다.
소아 Hydrocelectomy/Herniorrhaphy/Hernioplasty/Orchiopexy/Orchiectomy/Penoplasty/Circumcision Hydrocelectomy 경우 대부분의 경우 POD#1 퇴원하게 되며 fever 가 있거나 Hernia로 OP 시행한 경우 상태 관찰하여 POD#2 경 퇴원한다.
입원당시 열나거나 기침 심한 경우 수술에 대해 재고려한다.
- 입원취소 하고 입원장을 다시 주는 경우도 있음.
Orchiopexy
▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도이다.)로 시행하게 된다. 아이들은 특히 폐렴이 잘 온다. 감기증상 등이 있을 경우 마취를 하지 못 할 수 있다.
▣ 수술시간: 대략적으로 1시간 정도가 소요된다.
▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 2일정도면 퇴원한다.
▣ 수술방법: 서혜부의 약 3cm 정도 피부 절개 후 고환을 찾아 음낭 내 고정하게 된다.
음낭에도 0.5-1cm 정도 피부 절개를 하게 된다. 만일 수술 중 고환을 못 찾을 경우 서혜부위를 더 절제 할 수 있으며, 고환을 찾았다고 하더라도 그 크기가 터무니 없이 작은 경우엔 절제할 수 있다.
▣ 수술합병증:
- 1. 통증이 1-2일 정도 있다 (포경 수술을 같이 한 경우 통증은 1주도 있습니다.).
- 2. 고환고정이 아닌 고환 절제를 할 수도 있다.
- 3. 고환을 찾지 못 할 수도 있다.
- 4. 고환암 발생률은 수술전과 같다.
- 5. 수술부위의 멍이 들거나 고환이 심하게 당겨져 음낭이 움푹 들어간 모양이 될 수도 있다.
- 6. 위축고환, 수술 중 정삭절제, 탈장 등이 발생할 수 있다.
- 7. 불임의 가능성이 있어 성인이 되었을 때 정액검사가 필요하다.
- 8. 수술 전에 감소된 고환기능은 다시 회복되지 않는다.
Hydrocelectomy (소아)
▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도이다.)로 시행하게 된다. 아이들은 특히 폐렴이 잘 온다. 감기증상 등이 있을 경우 마취를 하지 못 할 수 있다.
▣ 수술시간: 대략적으로 1시간 정도가 소요된다.
▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 2일정도면 퇴원한다.
▣ 수술방법: 서혜부의 약 3cm정도 피부 절개 후 수종주머니를 찾아 절제해 준다. 이때 탈장이 동반된 경우에는 탈장 교정술이 필요할 수 있다 (서혜부탈장교정술 자-275, Q2752).
▣ 수술합병증:
- 1. 통증이 1-2일 정도 있다 (포경 수술을 같이 한 경우 통증은 1주 정도 있다.).
- 2. 음낭 수종 절제 후에도 음낭 수종이 생길 확률은 일반 아이들과 같다.
- 3. 그 크기가 줄어드는 시간은 대략적으로 2주-2달 정도 소요 된다 (성인의 경우 수술을 하더라도 그 크기는 줄지 않는 경우가 많다.).
- 4. 고환농이 발생할 수 있다.
- 5. 대편에 새롭게 발생할 가능성이 있다.