PNL

Pre-OP order	post-OP order
1. check V/S. 2. BR. 3. NPO for OP. but, if, HTN (+) HTN self-med by sips of water 4. check I/O c BWt. 5. check BS (FBS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. pre-OP med, as ANE order. 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. 8. send Pt to OR after self-voiding c 16Fr 2-way Foley cath. c 22Fr nephrostomy cathc urine-bag, 9. Lab.) KUB (am 6:00)	1. check V/S. 2. Ambulation c encouraged coughing. 3. NPO → if G.O (+) → W.P 4. check I/O. 5. check BS (post-OP BS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. keep Foley cath 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. c. 지혈제 (esbix) d. 진통제 (Tarasyn) e. bisolvon, curan 8. post-OP Lab.) KUB: on the way to G.W.

# 수술당일 아침 정형외과, 성형외과와 상의하여 C-arm을 쓸 수 있도록 조치한다.

POD#7-AGP 촬영 후 이상 없으면 discharge.

▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도이다.) 로 시행하게 된다.

▣ 수술시간: 대략적으로 1시간 이상이다. 만일 개복할 경우 3시간 정도가 소요된다.

▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 7일 이후 퇴원 가능하며, 만일 개복할 경우 수술 후 7일 정도가 소요된다.

▣ 수술방법: 역행성요로조영을 통해 방사선기계를 보면서(C-arm) 신장의 위치 및 접근방향을 설정한 뒤 옆구리에 작은 구멍을 뚫고 신장의 실질을 통해 집뇨계로 접근한 후 결석을 찾아, 집게 등으로 뽑아내게 되며, 체내 쇄석장비를 사용할 수 있다. 수술 후 요관 안에 요관 부목 (D-J cath)을 넣을 수도 있다. 그리고 도뇨관을 유치하고 나오게 된다.

▣ 수술합병증:

1. 개복할 수 있다.

2. 결석을 다 제거하지 못할 수 있으며 이런 경우 체외 충격파를 이용한 치료가 부가적으로 필요 할 수 있다.

3. 요로계 손상이 있을 수 있다.

4. 요로계 감염이 있을 수 있다.

5. 혈뇨가 있게 된다 (도뇨관 및 경피적신루를 통해서).

6. 요관부목을 넣을 수 있으며 수술 후 보통 2주정도 후에 외래에서 간단히 제거한다.

7. 오랜 기간 제거하지 않을 경우 심한 합병증이 발생할 수 있다.

8. 환자가 퇴원 전에 이를 꼭 확인하도록 한다.

9. 도뇨관은 수술 후 1-2일 후 제거하며 경피적신루는 수술 후 7일쯤 요로조영술 (AGP) 시행 후 이상 없으면 제거한다.