Sling operation (incontinence)
중부요도 슬링수술 동의서
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| 집도의사: | 설명의사: | ||
다음의 설명 내용은 의료진이 환자 본인이나 대리인(보호자)에게 환자가 시행 받을 수술에 대한 정보를 제공하여 환자 본인이나 대리인(보호자)이 자주적 의사에 따라 수술 여부를 결정할 수 있도록 하기 위한 것입니다. 설명 내용 중 이해가 되지 않는 부분이 있다면 설명의사에게 추가 설명을 요청할 수 있으며, 동의서 사본이 필요한 경우 의무기록사본 발급절차에 따라 교부 받을 수 있습니다.
확인함 서명
환자의 기왕력 및 현재 상태
□ 고혈압 □ 당뇨 □ 알레르기 □ 특이체질 □ 출혈소인 □ 흡연
□ 심장질환 □ 신장질환 □ 호흡기질환 □ 기도이상 □ 마약사고 □ 복용약물
□ 없음 □ 기타
I. 수술의 이유/목적/필요성
요도를 잡아주고 있는 근육이 복부수술, 출산, 노화 등의 원인으로 인해 약화되어 방광과 요도가 처지게 되고 이로 인해 기침, 운동 등과 같이 복압이 상승하는 상황에서 소변을 새는 것을 복압성 요실금이라고 합니다. 중부요도 슬링수술은 이러한 복압성 요실금의 치료법 중 하나로 소변을 참는 데 중요한 역할을 하는 요도를 지지해 줌으로써 복압성 요실금을 치료하는 방법입니다. 현재 중부요도 슬링수술은 복압성 요실금의 치료에 있어서 가장 성공률이 높다고 보고 되고 있는 수술 중 하나입니다.
II. 수술의 방법/내용
1) 쇄석위 자세에서 도뇨관을 삽입하여 방광의 소변을 비웁니다.
2) 질 전벽을 절개한 후 테이프(매쉬)가 유치할 곳을 박리하고 중부요도 주위로 테이프를 삽입합니다.
3) 항생제 수액으로 세척 후 출혈을 확인하고 봉합합니다.
4) 질 내 소독 거즈를 삽입한 후 수술 부위를 소독하고 수술을 마칩니다.
III. 수술의 제한점
1) 절박성 요실금: 같은 요실금이라 하더라도 과민성 방광과 관련된 절박성 요실금의 경우에는 수술적 치료로 오히려 상태가 악화될 수 있으므로, 진단 과정에서 주의를 기울여야 합니다.
2) 복합성 요실금: 절박성 요실금과 복압성 요실금이 동반된 경우는 수술성공률이 다소 떨어질 수 있으며 수술 이후에도 지속적인 약물치료가 필요할 수 있습니다.
IV. 수술을 받을 경우 발생할 수 있는 합병증 및 부작용
1) 통증: 대부분 특별한 치료 없이 호전되나 필요에 따라서는 추가적인 진통제를 사용할 수 있습니다.
2) 출혈: 드물게 출혈량이 심할 경우 수혈이 필요할 수 있습니다.
3) 감염: 병원에서 받은 약(항생제)를 잘 복용해야 하며, 수술 후 발열, 오한 등 감염 증상 발생시 즉시 병원에 내원해야 합니다.
4) 요 정체: 테이프를 중부요도 주위에 삽입하는 과정에서 요도가 과하게 압박을 받게 되면 소변을 나오지 않을 수 있으며 시간이 지나도 해결이 되지 않을 경우에는 도뇨관을 삽입하거나 재수술을 통하여 테이프를 조절하거나 제거할 수 있습니다.
5) 복압성 요실금 지속: 중부요도 주위에 삽입된 테이프가 요도를 적절히 지지해주지 못한다면 수술 후에도 요실금이 지속될 수 있으며 시간이 지나도 해결이 되지 않을 경우에는 약물 치료 혹은 재수술이 필요할 수 있습니다.
6) 방광 천공: 테이프를 삽입하는 과정에서 방광에 손상이 발생할 수 있습니다. 대부분 자연 치유되나 드물게 개복 수술이 필요한 경우도 있습니다.
7) 신경손상: 하지의 감각이상, 보행장애 등의 증상이 아주 드물게 나타날 수 있습니다.
8) 요도 손상, 요도 미란, 질벽 천공, 방광-질 누공: 수술 중 주변 조직 손상으로 발생할 수 있으며 도뇨관 유지 등으로 치료 가능한 경우도 있으나 심한 경우 재수술로 교정해야 할 가능성도 있습니다. 이러한 합병증은 수술하고 수 년 후에 나타날 수도 있습니다.
기타 환자 상태에 따라 예측이 어렵고 불가항력적인 합병증이 발생할 수 있습니다.
V. 수술을 받지 아니하는 경우의 예상결과/예후
요실금의 경우, 생명과 직결된 질환은 아니지만 치료를 하지 않을 경우, 삶의 질적 저하 및 개인 위생 불량 그리고 이를 관리하는 데 막대한 비용 등이 발생하게 됩니다. 따라서 삶의 질적 향상 및 개인 위생 개선을 위해 수술은 필요합니다.
VI. 수술 관련 주의사항
1) 수술 후 무거운 짐을 들거나 조깅, 사이클 그 외에 복압이 증가될 수 있는 무리한 운동은 4주간은 삼가야 합니다.
2) 성관계도 4주 이상 상태에 따라 그 이상 피해야 합니다.
3) 퇴원 후에 수술부위의 심한 통증, 출혈, 부종이 있거나 심한 열감이나 오한, 배뇨장애 등이 발생할 경우 바로 병원에 내원하시거나 연락하시기 바랍니다.
VII. 다른 치료 방법
1) 행동치료, 골반저근운동(케겔운동): 효과를 보기 위해서는 상당한 시간 동안 정확한 방법으로 시행해야 하며, 운동을 중단할 경우 재발의 가능성이 높습니다.
2) 약물치료, 물리치료, 전기자극 치료, 체외 자기장 신경치료: 치료 효과가 미미합니다.
3) 요도 점막하 주사요법: 요도 괄약근 기능부전으로 요실금이 발생한 환자에서만 제한적으로 시도해볼 수 있습니다.
4) 치골 질 슬링수술, 방광경부 현수 수술: 효과 및 부작용 측면에서 중부요도 슬링수술보다 떨어져 최근에는 잘 시행하지 않습니다.
VIII. 기타 추가설명
1. 본인은 본인(환자)의 현재 상태, 시술의 목적 및 효과, 시술의 과정 및 방법, 발생 가능한 합병증 및 부작용, 시행 가능한 다른 치료방법, 치료를 받지 않았을 경우의 예후 등에 대하여 담당의사로부터 충분한 설명을 들었습니다.
2. 본인은 본 시술로 인해 불가항력으로 야기될 수 있는 합병증 또는 환자의 특이체질로 인한 우발적 사고에 대하여 사전설명을 충분히 듣고 이해하였습니다.
3. 본인은 예정된 시술에 변동사항이 생길 경우 보호자에게 설명할 수 있음을 충분히 이해하였습니다.
4. 본인은 시술에 대한 설명이 이루어지는 과정에서 추가 질문을 할 수 있음을 고지 받았고 이를 행사함에 어떠한 제약도 없었습니다.
5. 따라서 시술에 협력할 것을 서약하고 ‘환자의 현재 상태(병력)’에 대해 성실히 고지하며 이에 따른 의학적 처리를 주치의 판단에 위임하여 시술을 하는데 동의합니다.
| 환자 이름: | |
| 대리인 이름: | 환자와의 관계: |
| 주민등록번호: | 연락처: |
| 주 소: | |
| 설명의사: | 설명의사 소속: |
작성시간: 년 월 일 시
설명의사 성명: 서 명
환자 (대리인)성명: 서 명
※ 환자 본인이 아닌 대리인이 서명하게 된 사유(대리인이 서명한 경우 반드시 표기해야 함)
□ 환자의 신체, 정신적 장애로 인하여 설명 내용에 대하여 이해하지 못하는 경우
□ 미성년자로서설명 내용에 대하여 이해하지 못하는 경우
□ 설명하는 것이환자의심신에중대한나쁜 영향을미칠것이 명백한 경우
□환자본인이승낙에 관한 권한을 특정인에게위임한 경우
[위임 확인: 환자 성명 (서명) ]
□응급환자가 의사결정 능력이 없는 경우
□ 환자가 긴급 또는 불가피한 의료 처치를 거부할 것이 예상
□ 기타