TURB

pre-OP order

post-OP order

1. check V/S. 2. BR. 3. NPO for OP. but, if, HTN (+), HTN self-med by sips of water 4. check I/O c BWt. 5. check BS (FBS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. pre-OP med, as ANE order. 7. inj) a. fluid (30gtt): DNK 1000ml IV 20gtt/ min+Hartmann solution 1000ml IV b. anti 8. send Pt to OR after self-voiding c 22Fr, 24Fr 3-way Foley cath. c urine-bag, c N/S 2L, extension set, c Urosol 48L (monopolar인 경우)

1. check V/S q 1hr → stable, 2hr (x2) → 4hr. 2. BR and supine position c encouraged coughing. 3. NPO → if G.O (+), SOW → TD 4. check I/O. 5. check BS (post-OP BS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. keep Foley cath c N/S irrigation (120gtt) 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. c. 지혈제 (Botropase, Esbix) d. bisolvon, curan e. 진통제 (Tarasyn) 8. post-OP Lab.) CBC c PLT, BUN/Cr, E' 9. If obst sign & Sx. → Irrigation cut & Notify to DR

# TURB

POD#1-N/S irrigation (120-60gtt)

POD#2-N/S irrigation (60-0gtt)

POD#3-no irrigation

POD#4-no irrigation, Foley out (on call), discharge

# if G.O (+) → MgO 750mg/#3 TP (힘주어 대변 보지 말라고 함.) (∵OP site bleeding 발생 가능성 때문)

** Irrigation이나 deballooning 일정은 variation이 있을 수 있다.

▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도 이다.)로 시행하게 된다.

▣ 수술시간: 심한 정도에 따라 다르나 대략적으로 1시간 내외가 소요된다.

▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 3-4일간 소요되며, 추가 수술이 예상될 경우 (조직검사에서 근육층까지 종양이 뿌리를 내린 경우) 조직검사가 나올 때까지 5-6일간 입원해야 할 수 있다.

▣ 수술방법: 내시경이 요도를 통과하여, 방광에 이르게 된다. 방광에 도달하여 종양으로 의심되는 부위를 깊이 절제하게되며 (근육층까지) 수술 후엔 굵은 도뇨관이 필요하다. 지속적 생리 식염수 방광세척을 시행한다.

▣ 수술합병증:

1. 출혈이 있을 수 있다 (심한 경우 재 수술 및 수혈을 필요로 하게 되는 경우도 있다.).

2. 추가 수술이 필요한 경우가 있다 (광범위 방광 절제술 또는 2차 TURBT (2nd look, repeat TURBT).

3. 방광 목 부위에 종양이 생긴 경우 소변이 줄줄 샐 수도 있다.

4. 요로계 감염이 있을 수 있다.

5. 방광파열, 요폐증상, 요도협착 및 요관구가 막혀 수신증이 생길 수도 있다.

6. monopolar TUR 장비와 urion 관류액 사용시 TUR syndrome (경내시경적 수술 후 증후군) 이 발생할 수 있다.