"Inguinal surgery 영역"의 두 판 사이의 차이
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*Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position | *Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position | ||
| − | + | # External ring에서 Langer’s line을 따라 3cm transverse incision | |
| − | + | # Subcutaneous layer를 지나 Scarpa fascia까지 도착 | |
| − | + | # Index finger를 이용해 Scarpa fascia를 blunt dissection 하고 subinguinal spermatic cord를 관찰 | |
| − | + | # Babcock clamp를 이용해 cord를 들어올리고 Kittner dissector를 이용해 cremasteric m.과 cord를 분리 | |
| − | + | # Perforating external spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제 | |
| − | + | # Testis를 절개창 밖으로 꺼내어 확장된 gubernacular vein을 4-0 silk로 tie하고 절제하고 testis를 scrotum 안으로 위치 시킴 | |
| − | + | # 설압자를 spermatic cord 밑으로 넣고 external spermatic fascia를 절개 | |
| − | + | # Gonadal artery의 pulsation을 확인하고 gonadal artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제 | |
| − | + | # Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침 | |
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===Inguinal varicocelectomy=== | ===Inguinal varicocelectomy=== | ||
*Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position | *Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position | ||
| − | + | # Symphysis pubis에서 2finger 위 정도 level에서 scrotum의 lateral aspect에서 시장해 inguinal canal쪽으로 oblique하게 3cm 크기로 절개 | |
| − | + | # Subcutaneous layer를 지나 scarpa fascia까지 도착 | |
| − | + | # Scarpa fascia를 절개하고 external oblique aponeurosis를 절개하여 inguinal spermatic fascia를 노출 시킴 | |
| − | + | # Spermatic cord를 thumb과 forefinger를 이용해 들어 올리고 설압자를 cord 밑으로 넣음 | |
| − | + | # Spermatic fascia를 절개하고 vas deferens와 artery를 촉지하여 분리 시킴 | |
| − | + | # Artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제 | |
| − | + | # External oblique aponeurosis를 4-0 synthetic absorbable material로 suture | |
| − | + | # Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침 | |
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Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery | Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery | ||
2020년 3월 23일 (월) 14:14 판
Hernioplasty
Varicocelectomy
Subinguinal varicocelectomy
- Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position
- External ring에서 Langer’s line을 따라 3cm transverse incision
- Subcutaneous layer를 지나 Scarpa fascia까지 도착
- Index finger를 이용해 Scarpa fascia를 blunt dissection 하고 subinguinal spermatic cord를 관찰
- Babcock clamp를 이용해 cord를 들어올리고 Kittner dissector를 이용해 cremasteric m.과 cord를 분리
- Perforating external spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
- Testis를 절개창 밖으로 꺼내어 확장된 gubernacular vein을 4-0 silk로 tie하고 절제하고 testis를 scrotum 안으로 위치 시킴
- 설압자를 spermatic cord 밑으로 넣고 external spermatic fascia를 절개
- Gonadal artery의 pulsation을 확인하고 gonadal artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
- Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침
Inguinal varicocelectomy
- Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position
- Symphysis pubis에서 2finger 위 정도 level에서 scrotum의 lateral aspect에서 시장해 inguinal canal쪽으로 oblique하게 3cm 크기로 절개
- Subcutaneous layer를 지나 scarpa fascia까지 도착
- Scarpa fascia를 절개하고 external oblique aponeurosis를 절개하여 inguinal spermatic fascia를 노출 시킴
- Spermatic cord를 thumb과 forefinger를 이용해 들어 올리고 설압자를 cord 밑으로 넣음
- Spermatic fascia를 절개하고 vas deferens와 artery를 촉지하여 분리 시킴
- Artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
- External oblique aponeurosis를 4-0 synthetic absorbable material로 suture
- Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침
Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery