"Circumcision 표준동의서"의 두 판 사이의 차이

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-포경수술 (환상절제술)동의서
-등록번호:	연령/성별:	이름:
-진단명:
-예정 수술명:
-시행 예정일:	수술과:
-집도의사:	설명의사:
-다음의 설명 내용은 의료진이 환자 본인이나 대리인(보호자)에게 환자가 시행 받을 수술에 대한 정보를 제공하여 환자 본인이나 대리인(보호자)이 자주적 의사에 따라 수술 여부를 결정할 수 있도록 하기 위한 것입니다. 설명 내용 중 이해가 되지 않는 부분이 있다면 설명의사에게 추가 설명을 요청할 수 있으며, 동의서 사본이 필요한 경우 의무기록사본 발급절차에 따라 교부받을 수 있습니다.
-확인함     서명
-환자의 기왕력 및 현재 상태
-□ 고혈압      □ 당뇨        □ 알레르기     □ 특이체질     □ 출혈소인     □ 흡연
-□ 심장질환    □ 신장질환    □ 호흡기질환   □ 기도이상     □ 마약사고     □ 복용약물
-□ 없음        □ 기타
-I. 수술의 이유/목적/필요성
-포경수술은 모든 사람에게서 반드시 시행할 필요는 없습니다. 그러나 포피륜이 좁아져 있어 포경수술로 이를 제거함으로써 귀두가 자연스럽게 노출되게 하고 성기를 청결하게 유지하는데 도움이 됩니다. 포피 내의 세균 번식으로 발생할 수 있는 귀두포피염, 귀두포피의 유착, 요로감염 등을 예방하는데 도움이 됩니다. 또한 음경암의 가장 흔한 발생 부위인 포피를 제거하게 되며,성병 예방에도 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.
-II. 수술의 방법/내용
-대부분 음경에 국소마취만으로 진행하게 되나, 경우에 따라 전신 또는 척추 마취하에 시행할 수 도 있습니다. 귀두를 덮고 있는 만큼의 포피를 절제를 하고 남은 피부를 봉합사 이용하여 봉합합니다. 대개 1시간 이내의 시간이 소요됩니다.
-III. 수술을 받을 경우 발생할 수 있는 합병증 및 부작용
-) 상처부위의 지혈이 조절되지 않아 혈종이 생길 수 있으며, 심하지 않은 경우 압박해 주면 대부분 조절이 가능하나 드물게 혈종 제거 등의 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
-) 상처부위에 감염이 되어 상처가 벌어지는 소견이 보이는 경우 추가적인 항생제 및 시술이 필요할 수 있습니다.
-) 수술부위의 부종이 나타날 수 있으며, 대개는 대증적 치료로 호전됩니다. 그러나 드물게는 부종이 호전되었으나 완전 포경상태가 되지 않을 경우에는 재수술이 필요한 경우도 있습니다.
-) 귀두, 음경, 요도 등 주위 조직 손상 가능성이 있습니다.
-) 드물게는 수술 후 상처로 인하여 음경의 모양이 변형될 수도 있습니다.
-기타 환자 상태에 따라 예측이 어렵고 불가항력적인 합병증이 발생할 수 있습니다.
-IV. 수술을 받지 아니하는 경우의 예상결과/예후
-일반적으로 포경수술은 반드시 필요한 수술은 아닙니다. 반복적인 염증이나 감돈포경의 위험성이 없다면, 개인적으로 청결을 유지하면서 대증적으로 관찰하는 방법이 있습니다.
-V. 수술 관련 주의사항
-) 활동을 자제하고 휴식을 취하며, 처방 받은 약을 복용합니다.
-)상처 부위의 회복이 확인될 때까지 물이 닿지 않도록 주의합니다.
-) 성인의 경우 상처 회복될 때까지 지나친 육체적 활동과 성관계를 삼가해야 합니다.
-VI. 다른 치료 방법 및 제한점
-반복적인 염증이나 감돈 포경의 위험성이 없다면, 개인적으로 청결을 유지하면서 대증적으로 관찰하는 방법이 있습니다.
-VII. 기타 추가설명
-. 본인은 본인(환자)의 현재 상태, 시술의 목적 및 효과, 시술의 과정 및 방법, 발생 가능한 합병증 및 부작용, 시행 가능한 다른 치료방법, 치료를 받지 않았을 경우의 예후 등에 대하여 담당의사로부터 충분한 설명을 들었습니다.
-. 본인은 본 시술로 인해 불가항력으로 야기될 수 있는 합병증 또는 환자의 특이체질로 인한 우발적 사고에 대하여 사전설명을 충분히 듣고 이해하였습니다.
-. 본인은 예정된 시술에 변동사항이 생길 경우 보호자에게 설명할 수 있음을 충분히 이해하였습니다.
-. 본인은 시술에 대한 설명이 이루어지는 과정에서 추가 질문을 할 수 있음을 고지 받았고 이를 행사함에 어떠한 제약도 없었습니다.
-. 따라서 시술에 협력할 것을 서약하고 ‘환자의 현재 상태(병력)’에 대해 성실히 고지하며 이에 따른 의학적 처리를 주치의 판단에 위임하여 시술을 하는데 동의합니다.
-환자 이름:
-대리인 이름:	환자와의 관계:
-주민등록번호:	연락처:
-주 소:
-설명의사:	설명의사 소속:
-작성시간:       년      월      일     시
-설명의사 성명:			                 서 명
-환자 (대리인)성명:			                 서 명
-※ 환자 본인이 아닌 대리인이 서명하게 된 사유(대리인이 서명한 경우 반드시 표기해야 함)
-□ 환자의 신체, 정신적 장애로 인하여 설명 내용에 대하여 이해하지 못하는 경우
-□ 미성년자로서 설명 내용에 대하여 이해하지 못하는 경우
-□ 설명하는 것이 환자의 심신에 중대한 나쁜 영향을 미칠 것이 명백한 경우
-□환자 본인이 승낙에 관한 권한을 특정인에게 위임한 경우
-[위임 확인: 환자 성명                    (서명)          ]
-□응급환자가 의사결정 능력이 없는 경우
-□ 환자가 긴급 또는 불가피한 의료 처치를 거부할 것이 예상
-□ 기타

"Circumcision 표준동의서"의 두 판 사이의 차이

2019년 9월 11일 (수) 04:32 판

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