제 6장. 비뇨기계 항생제 사용법

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항생제 사용법 요약

급성 단순방광염의 경험적 항생제 요법

(2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)

항생제  용법 (경구)  기간 
Fosfomycin trometamol  3g qd  1 day 
Pivmecillinam*  400mg tid  3 days 
Nitrofurantoin macrocrystal* 100mg bid  5 to 7 days 
Beta-Lactams 
Amoxicillin-clavulanate  250/125mg tid

500/125mg bid

7 days 
Cefaclor  250mg tid 7 days 
Cefdinir  100mg tid 5 to 7 days 
Cefcapene pivoxil  100mg tid 5 to 7 days 
Cefpodoxime prexetil  100mg tid 5 to 7 days 
Fluoroquinolones
Ciprofloxacin**  500mg bid

500mg 서방정 qd

3 days 
Tosufloxacin** 150mg bid 3 days 

* ; 현재, 국내 사용불가

** ; 임신부 사용불가

폐경전 여성에서 단순 급성신우신염의 초기 경험요법

(2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)

경구요법: 경도 및 중등도 단순 급성 신우신염

항생제 용량  치료기간 
Ciprofloxacin1) 500-750mg bid  7-10일
Levofloxacin1)  250-500mg qd  7-10일
Levofloxacin 750mg qd  5일 
대체약제 (임상적으로 fluoroquinolone 과 동등한 효과를 보이지만, 세균학적 효과 동등성은 입증되지 못함)
Cefpodoxime proxetil  200mg bid  10일 
Ceftibuten  400mg bid  10일 
항생제 감수성 검사가 시행된 경우 (일차 치료로는 적절하지 않음)
Trimethoprimsulphamethoxazole 160/800mg bid  14일
Co-amoxiclav2),3)  0.5/0.125g tid  14일
* 1) 저용량은 연구되었으나 고용량은 전문가의 견해, 2) 단순 급성 신우신염의 치료로서 단독사용 연구는 없음, 3) 그람양성균 에서 주로 사용 

비경구요법: 중증 단순급성 신우신염

• 증상이 호전된 후 경구요법으로 전환할 수 있으며 1-2주간 치료를 지속한다. 본 표에서는 용량만 표기

항생제  용량 
Ciprofloxacin  400mg bid 
Levofloxacin1)  250-500mg qd 
Levofloxacin  750mg qd 
대체약제 
Cefotaxime2)  2g tid 
Ceftriaxone1),4)  1-2g qd 
Ceftazidime2) 1-2g tid 
Cefepime1),4)  1-2g bid 
Co-amoxiclav2),3)  1.5g tid
Piperacillin/tazobactam1),4)  2.5-4.5g tid
Gentamicin2)  5mg/kg qd 
Amikacin2)  15mg/kg qd
Ertapenem4)  1g qd 
Imipenem/cilastatin4)  0.5/0.5g tid
Meropenem4)  1g tid
Doripenem4)  0.5g tid 
1) 저용량은 연구되었으나 고용량은 전문가의 견해

2) 단순 급성 신우신염의 치료로서 단독사용 연구는 없음

3) 그람양성 균에서 주로 사용

4) 단순 급성 신우신염 및 복잡성 요로감염 동일 권고안 

항생제 사용 용량

(Ref> 2012 Stanford guide to antimicrobial therapy 42nd ed.)

Class, Agent, Name Usual adult dosage Preg risk
Natural penicillins

Benzathine penicillin G

Penicillin G

-

600,000-1.2 million units IM q2-4wks

Low: 600,000-1.2 million units IM per day

B

B

-

Penicillin V

High: ≥20 million units IV q 24hrs

500 mg p.o bid, tid

B
Aminopenicillins

amoxicillin

amoxicillin-ER

amoxicillin-clavulanate

Ampicillin

-

ampicillin-sulbactam

-

250mg-1g po tid

One 775mg tab po q D

500/125, 875/125 1tab po bid

250mg-500mg po q 6hr

50-200mg/kg IV/day

1.5-3g IV q 6hr

B

B

B

B

B

Extended spectrum

penicillins piperacillin

-

-

3-4g IV q 4-6hr (max 24g/day)

for urinary tract infection: 2g IV q 6hr

B
Antipseudomonal penicillins

piperacillin-tazobactam

-

-

-

-

standard dose (no pseudomonas)

3.375g IV q 6hr or 4.5g IV q 8hr

standard dose (pseudomonas)

3.375g IV q 4hr or 4.5g IV q 6hr

B
Carbapenems

Doripenem

-

Ertapenem

Imipenem+cilastatin

Meropenem

-

intra abdominal, complicated UTI

500mg IV q 8hr (1hr infusion)

1g IV/IM q 24hr

0.5g IV q 6hr

0.5-1g IV q 8hr

B

B

C

B

Cephalosporins

1세대

Cefazolin

Cefadroxil

Cephalexin

2세대

cefotetan

cefoxitin

cefuroxime

cefaclor

cefprozil

-

-

1-1.5g IV/IM q 8hr (max 12g/day)

0.5-1g po q 12hr

0.25-1g po q 6hr (max 4g/day)

-

1-3g IV/IM q 12hr

1g q 8hr-2g IV/IM q 6-8hr

0.75-1.5g IV/IM q 8hr

0.25-0.5 g po q 8hr

0.25-0.5 g po q 12hr

B

B

B

B

B

B

B

B

cefuroxime axetil

3세대

cefoperazone-sulbactam

cefotaxime

ceftazidime

ceftizoxime

ceftriaxone

cefdinir

cefditoren pivoxil

cefixime

cefpodoxime proxetil

ceftibuten

0.125-0.5 g po q 12hr

-

1-2g IV q 12hr

1g q8-12hr to 2g IV q 4hr

1-2g IV/IM q 8-12hr

1-2g IV q 8-12hr

1-2g once daily

300mg po q 12hr or 600 mg q2 4hr

400mg po bid

400mg po bid

0.1-0.2g po q 12hr

0.4g po q 24hr

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

Macrolide

Azithromycin

Clarithromycin

-

0.5g IV per day (oral 제제는 질병에 따라 변동)

0.5g po q 12hr

B

C

Tetracyclines

Doxycycline

-

0.1 g po/IV q 12hr

B
Fluoroquinolones

ciprofloxacin

gemifloxacin

levofloxacin

moxifloxacin

ofloxacin

-

250mg po bid/400mg IV q 12hr

320mg po q 24hr

250, 500, 750mg po/IV q 24hr

400mg po/IV 24hr

200-400mg po bid

C

C

C

C

C

Amnioglycoside

Amikacin

Gentamycin

-

15mg/kg/day IV

3mg/kg q 8hr IV

D

D

기타

fosfomycin

metronidazole

-

-

3g with water po times 1 dose

Anaerobic infection: IV 7.5mg/kg q 6hr

oral dose 1g qd

B

B

Preg risk: 임신시 사용가능여부 FDA category

12세 이하 UTI 항생제 사용법

신기능에 따른 용량 조정 (Ref> 2013 EAU guideline)

Asymptomatic bacteriuria

Uncomplicated UTI

Complicated UTI in DM

Complicated UTI associated with Foley catheter

Complicated UTI associated with urinary tract obstruction

Prostatitis

Urethritis

Syphilis

Chancroid

Simple genital herpes

Condylomata acuminata (Genital warts)

Orchitis & epididymitis

Others

임신중 항생제 사용

예방적 항생제의 사용