제 6장. 비뇨기계 항생제 사용법

항생제 사용법 요약

급성 단순방광염의 경험적 항생제 요법

(2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)

항생제	용법 (경구)	기간
Fosfomycin trometamol	3g qd	1 day
Pivmecillinam*	400mg tid	3 days
Nitrofurantoin macrocrystal*	100mg bid	5 to 7 days
Beta-Lactams
Amoxicillin-clavulanate	250/125mg tid 500/125mg bid	7 days
Cefaclor	250mg tid	7 days
Cefdinir	100mg tid	5 to 7 days
Cefcapene pivoxil	100mg tid	5 to 7 days
Cefpodoxime prexetil	100mg tid	5 to 7 days
Fluoroquinolones
Ciprofloxacin**	500mg bid 500mg 서방정 qd	3 days
Tosufloxacin**	150mg bid	3 days

* ; 현재, 국내 사용불가

** ; 임신부 사용불가

폐경전 여성에서 단순 급성신우신염의 초기 경험요법

(2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)

경구요법: 경도 및 중등도 단순 급성 신우신염

항생제	용량	치료기간
Ciprofloxacin1)	500-750mg bid	7-10일
Levofloxacin1)	250-500mg qd	7-10일
Levofloxacin	750mg qd	5일
대체약제 (임상적으로 fluoroquinolone 과 동등한 효과를 보이지만, 세균학적 효과 동등성은 입증되지 못함)
Cefpodoxime proxetil	200mg bid	10일
Ceftibuten	400mg bid	10일
항생제 감수성 검사가 시행된 경우 (일차 치료로는 적절하지 않음)
Trimethoprimsulphamethoxazole	160/800mg bid	14일
Co-amoxiclav2),3)	0.5/0.125g tid	14일
* 1) 저용량은 연구되었으나 고용량은 전문가의 견해, 2) 단순 급성 신우신염의 치료로서 단독사용 연구는 없음, 3) 그람양성균 에서 주로 사용

비경구요법: 중증 단순급성 신우신염

• 증상이 호전된 후 경구요법으로 전환할 수 있으며 1-2주간 치료를 지속한다. 본 표에서는 용량만 표기

항생제	용량
Ciprofloxacin	400mg bid
Levofloxacin1)	250-500mg qd
Levofloxacin	750mg qd
대체약제
Cefotaxime2)	2g tid
Ceftriaxone1),4)	1-2g qd
Ceftazidime2)	1-2g tid
Cefepime1),4)	1-2g bid
Co-amoxiclav2),3)	1.5g tid
Piperacillin/tazobactam1),4)	2.5-4.5g tid
Gentamicin2)	5mg/kg qd
Amikacin2)	15mg/kg qd
Ertapenem4)	1g qd
Imipenem/cilastatin4)	0.5/0.5g tid
Meropenem4)	1g tid
Doripenem4)	0.5g tid
1) 저용량은 연구되었으나 고용량은 전문가의 견해 2) 단순 급성 신우신염의 치료로서 단독사용 연구는 없음 3) 그람양성 균에서 주로 사용 4) 단순 급성 신우신염 및 복잡성 요로감염 동일 권고안

항생제 사용 용량

(Ref> 2012 Stanford guide to antimicrobial therapy 42^nd ed.)

Class, Agent, Name	Usual adult dosage	Preg risk
Natural penicillins Benzathine penicillin G Penicillin G	- 600,000-1.2 million units IM q2-4wks Low: 600,000-1.2 million units IM per day	B B
- Penicillin V	High: ≥20 million units IV q 24hrs 500 mg p.o bid, tid	B
Aminopenicillins amoxicillin amoxicillin-ER amoxicillin-clavulanate Ampicillin - ampicillin-sulbactam	- 250mg-1g po tid One 775mg tab po q D 500/125, 875/125 1tab po bid 250mg-500mg po q 6hr 50-200mg/kg IV/day 1.5-3g IV q 6hr	B B B B B
Extended spectrum penicillins piperacillin -	- 3-4g IV q 4-6hr (max 24g/day) for urinary tract infection: 2g IV q 6hr	B
Antipseudomonal penicillins piperacillin-tazobactam - - -	- standard dose (no pseudomonas) 3.375g IV q 6hr or 4.5g IV q 8hr standard dose (pseudomonas) 3.375g IV q 4hr or 4.5g IV q 6hr	B
Carbapenems Doripenem - Ertapenem Imipenem+cilastatin Meropenem	- intra abdominal, complicated UTI 500mg IV q 8hr (1hr infusion) 1g IV/IM q 24hr 0.5g IV q 6hr 0.5-1g IV q 8hr	B B C B
Cephalosporins 1세대 Cefazolin Cefadroxil Cephalexin 2세대 cefotetan cefoxitin cefuroxime cefaclor cefprozil	- - 1-1.5g IV/IM q 8hr (max 12g/day) 0.5-1g po q 12hr 0.25-1g po q 6hr (max 4g/day) - 1-3g IV/IM q 12hr 1g q 8hr-2g IV/IM q 6-8hr 0.75-1.5g IV/IM q 8hr 0.25-0.5 g po q 8hr 0.25-0.5 g po q 12hr	B B B B B B B B
cefuroxime axetil 3세대 cefoperazone-sulbactam cefotaxime ceftazidime ceftizoxime ceftriaxone cefdinir cefditoren pivoxil cefixime cefpodoxime proxetil ceftibuten	0.125-0.5 g po q 12hr - 1-2g IV q 12hr 1g q8-12hr to 2g IV q 4hr 1-2g IV/IM q 8-12hr 1-2g IV q 8-12hr 1-2g once daily 300mg po q 12hr or 600 mg q2 4hr 400mg po bid 400mg po bid 0.1-0.2g po q 12hr 0.4g po q 24hr	B B B B B B B B B B B
Macrolide Azithromycin Clarithromycin	- 0.5g IV per day (oral 제제는 질병에 따라 변동) 0.5g po q 12hr	B C
Tetracyclines Doxycycline	- 0.1 g po/IV q 12hr	B
Fluoroquinolones ciprofloxacin gemifloxacin levofloxacin moxifloxacin ofloxacin	- 250mg po bid/400mg IV q 12hr 320mg po q 24hr 250, 500, 750mg po/IV q 24hr 400mg po/IV 24hr 200-400mg po bid	C C C C C
Amnioglycoside Amikacin Gentamycin	- 15mg/kg/day IV 3mg/kg q 8hr IV	D D
기타 fosfomycin metronidazole -	- 3g with water po times 1 dose Anaerobic infection: IV 7.5mg/kg q 6hr oral dose 1g qd	B B

Preg risk: 임신시 사용가능여부 FDA category