AGP (Antegrade pyelography)

수신증이나 농신증 (pyonephrosis)이 있는 경우에 경피적신루 설치 (콩팥창냄술, PCN: Percutaneous nephrostomy)를 시행하여 감압을 할 수 있고, 요관손상 또는 요관문합부위 누출이 있는 경우에도 경피적신루를 유치하여 병변부위로 요누출을 줄일 수 있다. 신루가 유치되어 있다면 언제든지 상행성 요로조영술(AGP)을 시행할 수 있다.

적응증

1) 요관협착, 신우요관접합부협착, 신배누두 (calyceal infundibulum)협착 환자에서 이미 삽입했던 신루를 통해 수술 직전 및 수술 중에 해부학적 위치를 정확히 가늠하고자 할 때

2) 요로우회술 후 발생한 문합부 누출의 확인 및 추적관찰

3) 요관손상 (부인과 수술, 척추수술)에서 손상부위의 확인(이때에는 RGP와 동시에 시행하면 도움이 된다.)

4) 상부요관결석에서 수술 전 수술의 방법을 설정하기 위해 (antegrade URS, retrograde URS, or laparoscopy)

부인과 수술 후 발견된 수신증으로 경피적신루가 설치된 환자임. AGP에서 midureter에 폐색부위가 관찰된다. RGP를 동시에 시행하여 요관협착의 정도를 정확히 알수 있다.

상부신배누두부협착환자의 사진으로 좌측그림은 상부신배만 조영이 되는 소견임. 하부신배에 신루설치를하여 조영제를 투입하면 상부신배누두부 협착부위 및 신우의 모양, 요관의 위치를 정확히 알수 있어 우측과 같이 풍선확장술을 안전하게 시행 할 수 있다.