성매개감염 진료지침, 2016

Korean guidelines for sexually transmitted infections, 2016

서문 (Preface)

발간목적

저작권

발간처

소개 (Introduction)

배경

용어의 정의

진료지침 개발과정

진료지침의 사용자

진료지침에 대한 보다 자세한 정보제공

진료지침의 보급 적용의 계획

성매개감염 역학 (Epidemiology of Sexually Transmitted Infections in Korea)

성매개감염 역학 (Epidemiology of Sexually Transmitted Infections in Korea)

1. 주요 성매개감염의 역학적 현황

2. 매독(Syphilis)

2.1 조기매독(1기,2기,조기잠복)-성별에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2008-2014

2.2 조기매독(1기,2기,조기잠복)-나이에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2014

3. 임균 감염증(Gonococcal Infections), 임질(Gonorrhea)

3.1 임질-성별에 다른 인구 10만명 당 진료율, 2008-2014

3.2 임질-나이에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2014

4. 클라미디아 감염증(Chlamydial Infections)

4.1 클라미디아-성별에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2008-2014

4.2 클라미디아-나이에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2014

5. 성기단순포진(Genital Herpes)

5.1 성기단순포진-성별에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2008-2014

5.2 성기단순포진-나이에 따른 인구 10만명 당 비율, 2014

6. 첨규콘딜롬(Condyloma Accuminata)

6.1 첨규콘딜롬-성별에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2008-2014

6.2 첨규콘딜롬-나이에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2014

7. 연성하감

7.1 연성하감-성별에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2008-2014

7.2 연성하감-나이에 따른 인구 10만명 당 진료율, 2014

증상 또는 증후군에 따른 진료 (Syndromic Management of Sexually Transmitted Infections)

증상 또는 증후군에 따른 진료 (Syndromic Management)

1. 일차진료에서 추천되는 성매개감염의 진료 과정

2. 성매개감염의 위험인자

3. 성매개감염 위험도 평가

4. 신체검진

5. 증상 또는 증후군에 따른 임상적 접근

진료 흐름도 (Algorithms for the Managment)

1. Algorithm 1: 성매개감염 일차진료 흐름도

2. Algorithm 2 : 요도염 진료흐름도

3. Algorithm 3 : 지속/재발성 요도염 진료흐름도

4. Algorithm 4: 질분비물 진료흐름도 (진단검사가 어려운 경우)

5. Algorithm 5: 질분비물 진료흐름도 (질경검사와 두손진찰이 가능)

6. Algorithm 6: 질분비물 진료흐름도 (현미경검사가 가능한 경우)

7. Algorithm 7: 생식기궤양 진료흐름도

8. Algorithm 8: 생식기사마귀 진료흐름도

9. Algorithm 9: 첨규콘딜롬 진료흐름도

검사실 진단 (Laboratory Diagnosis of Sexually Transmitted Infections)

검사실 진단 (Laboratory Diagnosis)

1. 검체의 수집 및 이송

1.1 일반적인 원칙

2. 주요 검사실 검사

2.1 핵산증폭검사(nucleic acid amplification test, NAAT)

2.2 실시간중합효소연쇄반응(real-time PCR)

2.3 배양검사

3. 검체

3.1 자궁경부 (Cervix)

3.2 요도 (Urethra)

3.3 소변 (Urine)

3.4 인두 (pharynx) 및 직장 (Rectum)

3.5 물집 혹은 궤양

3.6 질 (Vagina)

3.7 사마귀 (Warts) 혹은 인간유두종 바이러스 (HPV) 병변

4. 검체의 보관

5. 참고문헌

성매개감염 질환별 진료지침 (Management and Treatment of Specific Infections)

매독 (Syphilis)

1. 서론

1.1 병인

1.2 역학

1.3 임상소견

1.4 전파

1.5 임상사진

2. 핵심 권장사항

2.1 검사

3. 진단

3.1 매독검사가 필요한 경우

3.2 직접검사^[16]

3.3 혈청검사

3.4 1차 선별검사

3.5 확진검사 (1차 선별검사 양성일 때)

3.6 매독의 활성 검사

3.7 치료 후 반응 검사

3.8 매독검사의 특수 상황

3.9 매독 혈청검사의 순서

3.10 뇌척수액검사

3.11 Point-of-care (POC) 검사

4. 치료

4.1 치료의 시작

4.2 조기매독 (1기, 2기 조기잠복매독)

4.3 후기잠복매독, 지속기간을 모르는 잠복매독, 심혈관매독

4.4 신경매독

4.5 임신부에서의 매독

4.6 페니실린 과민반응

4.7 야리시헤륵스하이머반응 (Jarisch-Herxheimer Reaction)^[43]

5. 추적관찰

5.1 추적관찰 및 완치판정을 위한 검사

5.2 성공적인 치료로 간주되는 역가 변화

5.3 매독 혈청검사 추적관찰 시 주의할 사항

5.4 성 파트너에 대한 통지

6. 참고문헌

임균감염증 (Gonococcal Infections, Gonorrhea)

1. 서론

1.1 병인

1.2 역학

1.3 임상소견

1.4 임상사진

2. 핵심 권장사항

2.1 검사

2.2 치료

2.3 추적관찰

3. 진단

3.1 검사방법의 선택

3.2 검체의 선택

4. 치료

4.1 치료의 시작

4.2 항생제의 선택

4.3 생식기(요도/자궁경부내막) 임균 감염

4.4 인두임균감염

4.5 임신부의 임균감염

4.6 임균성 부고환-고환염

4.7 임균직장감염

4.8 임균성 안염

4.9 파종성임균감염 (관절염, 수막염)

5. 추적관찰

5.1 추적관찰 및 완치판정을 위한 검사

5.2 장기 추적관찰

5.3 성 파트너에 대한 통지

6. 참고문헌

클라미디아감염증 (Chlamydial Infections)

1. 서론

1.1 병인

1.2 역학

1.3 특징 및 고위험군

1.4 임상소견

1.5 임상사진

2. 핵심 권장사항

2.1 검사

2.2 치료

2.3 추적관찰

3. 진단

3.1 검사방법의 선택

3.2 검체의 선택

4. 치료

4.1 치료의 시작

4.2 생식기클라미디아감염

4.3 임신부의 단순생식기클라미디아감염

4.4 클라미디아 부고환-고환염

4.5 클라미디아 직장감염

5. 추적관찰

5.1 추적관찰 및 완치판정을 위한 검사

5.2 장기 추적관찰

5.3 성 파트너에 대한 통지

6. 참고문헌

성기단순포진 (Genital Herpes)

1. 서론

1.1 병인

1.2 역학

1.3 임상소견

1.4 임상사진

2. 핵심 권장사항

2.1 검사

2.2 치료

2.3 추적관찰

3. 진단

3.1 임상적 진단

4. 치료

4.1 치료의 시작

4.2 최초발현 감염에 대한 치료

4.3 재발성 감염에 대한 치료

4.4 재발성 감염에 대한 억제요법

5. 추적관찰

5.1 추적관찰 위한 검사

5.2 환자의 상담 및 교육

5.3 성 파트너에 대한 통지

5.4 다른 성매개감염에 대한 고려사항

6. 특수집단에서의 고려사항

6.1 임신부의 단순포진감염

6.2 단순포진바이러스감염과 HIV감염

6.3 신생아 단순포진감염

7. 참고문헌

첨규콘딜롬 (Condyloma Accuminata)

1. 서론

1.1 병인

1.2 역학

2. 예방

2.1 국내 HPV 예방백신

3. 임상소견

3.1 다발성 발생

3.2 Multiform 형태

3.3 분류

3.4 임상사진

4. 핵심 권장사항

4.1 검사

4.2 치료

4.3 예방 및 추적관찰

5. 진단

5.1 검체 수집과 검사실 검사에 의한 진단

5.2 감별진단

5.3 조직검사

6. 치료

6.1 치료의 목표

6.2 치료방법의 선택

6.3 그 밖의 치료법

7. 추적관찰

7.1 다른 성매개감염에 대한 고려

7.2 성 파트너에 대한 통지

8. 특수집단에서의 고려사항

8.1 HIV 환자

8.2 소아와 임신부 환자

9. 참고문헌

연성하감 (Chancroid)

1. 서론

1.1 병인

1.2 역학

1.3 임상소견

1.4 임상사진

2. 핵심 권장사항

2.1 검사

2.2 치료

2.3 추적관찰

3. 진단

3.1 검사방법의 선택

3.2 진단기준

4. 치료

4.1 치료의 시작

4.2 권장요법

5. 추적관찰

5.1 추적관찰 및 완치판정을 위한 검사

5.2 치료 후 경과

5.3 성 파트너에 대한 통지

5.4 다른 성매개감염에 대한 고려사항

6. 참고문헌

질염 (Vaginitis)

1. 서론

1.1 병인

1.2 역학

1.3 임상소견

1.4 임상사진

2. 핵심 권장사항

2.1 검사

2.2 치료

2.3 추적관찰

3. 진단

3.1 검사방법의 선택

3.2 핵산증폭검사

4. 치료

4.1 세균성질염의 치료

4.2 칸디다질염의 치료

4.3 트리코모나스질염 치료

5. 추적관찰

5.1 추적관찰 및 완치판정을 위한 검사

5.2 성 파트너에 대한 통지

6. 참고문헌

사면발이 (Pediculosis pubis, Public Lice)

1. 서론

1.1 병인

1.2 역학

1.3 임상소견

1.4 임상사진

2. 핵심 권장사항

2.1 진단

2.2 치료

2.3 추적관찰

3. 진단

3.1 검사대상의 선택

3.2 성충 사면발이 (adult lice)와 서캐에 대한 주의 깊은 검사

3.3 검체수집과 실험실 진단

4. 치료

4.1 치료의 시작

4.2 치료약물의 사용법

4.3 치료약물의 주의 사항

4.4 치료 중 의복 및 침구류 관리

4.5 임신 또는 수유부의 사면발이감염

4.6 속눈썹에 발생한 사면발이감염

5. 추적관찰

5.1 추적관찰

5.2 성 파트너에 대한 통보

5.3 다른 성병에 대해 고려해야 될 사항

6. 참고문헌

옴 (Scabies)

1. 서론

1.1 병인

1.2 역학

1.3 임상소견

1.4 임상사진

2. 핵심 권장사항

2.1 진단

2.2 치료

2.3 추적관찰

3. 진단

3.1 검체 수집

3.2 실험실 진단

4. 치료

4.1 치료의 시작

4.2 치료의 대상

4.3 치료약물의 사용법

4.4 치료 약물의 주의 사항

4.5 치료 중 의복 및 침구류 관리

4.6 임신 및 수유부의 옴 감염

5. 추적관찰

5.1 추적관찰 및 완치판정을 위한 검사

5.2 성 파트너에 대한 통지

5.3 다른 성병에 대해 고려해야 될 사항

6. 참고문헌